手術(shù)全期護理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果分析

劉 虹

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116600）

四肢骨折的主要部位包括脛骨、股骨、股骨轉(zhuǎn)子間、頸折、鎖骨、肱骨等，部分患者會出現(xiàn)整套骨折的情況，在為患者實施疾病診斷和治療的過程中，其需要長期臥床，從而增加其出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等的概率，患者的肢體血液循環(huán)會受到一定的阻滯，可導(dǎo)致患者發(fā)生四肢供血、營養(yǎng)供應(yīng)不足的情況，誘發(fā)患者出現(xiàn)壓瘡，從而增加患者治療的痛苦，對其肢體功能的恢復(fù)和骨折的愈合造成阻礙[1-2]。因此，臨床為四肢骨折患者實施有效的護理干預(yù)來改善其預(yù)后十分必要。本文主要對四肢骨折手術(shù)患者接受手術(shù)全期護理對降低其壓瘡發(fā)生率的影響作分析，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取四肢骨折患者200例，時間為2013年4月23日至2016年7月22日，其均接受手術(shù)治療，根據(jù)其就診順序的差異進行分組，其中對照組實施常規(guī)骨科護理，實驗組則實施手術(shù)全期護理，每組100例。

實驗組中，年齡22～76歲，年齡均值（55.26±7.51）歲；體質(zhì)量45～86 kg，體質(zhì)量均值為（65.23±6.56）kg；男女之比為69/31。對照組中，年齡23～75歲，年齡均值為（55.62±7.45）歲；體質(zhì)量46～87 kg，體質(zhì)量均值為（65.35±6.62）kg；男女之比為70/30。2組四肢骨折患者均在知情同意、自愿的原則下接受本次研究，其進行年齡、體質(zhì)量、性別等基本資料的對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組四肢骨折患者接受常規(guī)骨科護理。實驗組四肢骨折患者接受手術(shù)全期護理，具體內(nèi)容為：

1.2.1 術(shù)前護理：①健康教育：護理人員積極為四肢骨折患者進行管理制度以及病區(qū)環(huán)境的介紹，盡量緩解其恐懼、焦慮等不良的心理，對患者的身心狀況、性格特點、家庭狀況以及疾病認知程度進行全方位的了解，并為其制定相應(yīng)的護理方案；②術(shù)前適應(yīng)性干預(yù)：在實施手術(shù)前，為患者講解手術(shù)治療的具體過程、注意事項以及安全性，并協(xié)助患者進行各項術(shù)前檢查，從而為手術(shù)的實施做好準備。

1.2.2 術(shù)中護理：實施手術(shù)治療的過程中，應(yīng)適當與四肢骨折患者進行溝通和交流，給予其鼓勵和安慰，對其思想動態(tài)進行關(guān)注，根據(jù)不同四肢骨折患者的具體心理需求來為其制定針對性的心理護理干預(yù)。為患者提供彈性好、密度高的海綿體位墊，保證體位墊表面不存在縫隙，并與舒適、柔軟的體位墊套進行配套，在結(jié)束手術(shù)后，立即對體位墊進行更換。手術(shù)的過程中，可預(yù)防性的給予四肢骨折患者壓瘡貼，并協(xié)助患者取側(cè)臥位，確保其雙腿不重疊，在其足跟部對小海綿圈墊進行放置，并在其骶尾骨、肩胛、髂棘等部位對皮膚保護液進行涂抹。

1.2.3 術(shù)后護理：①并發(fā)癥護理：對四肢骨折患者的皮膚和床單清潔度進行確保，定時協(xié)助患者翻身，盡量對其疼痛程度進行緩解；②功能鍛煉：四肢骨折患者在手術(shù)后24 h，即可指導(dǎo)其進行肌肉的等長收縮，手術(shù)后2周，指導(dǎo)患者進行患肢遠端關(guān)節(jié)的活動，術(shù)后1個月可進行患肢近端活動，術(shù)后3個月可進行下肢不負重鍛煉以及上肢對抗阻力鍛煉。

1.3 觀察指標：對2組四肢骨折患者的壓瘡發(fā)生情況進行觀察分析，即1期壓瘡：患者的皮膚處存在較小面積的紅斑，可恢復(fù)；2期壓瘡：患者的皮膚處存在真皮、表皮損傷，且半月后潰瘍的表現(xiàn)，但是未出現(xiàn)組織壞死、排泄物浸泡刺激皮膚、水疤、炎性蛻皮的情況；3期壓瘡：患者的皮膚損傷已經(jīng)達到其基底層，且存在一定的程度的潰瘍，部分患者伴有細菌感染；4期壓瘡：肉眼可以患者的肌肉、皮下組織、骨髂、關(guān)節(jié)滑囊等損傷，且存在組織壞死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，四肢骨折患者的壓瘡發(fā)生情況等計數(shù)資料采用卡方檢驗，四肢骨折患者的年齡、體質(zhì)量等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，表明2組四肢骨折患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實驗組四肢骨折患者壓瘡發(fā)生概率（4.00%）明顯低于對照組的壓瘡發(fā)生概率（15.00%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組四肢骨折患者的壓瘡發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

壓瘡具有較高的發(fā)生率，其已經(jīng)是對護理質(zhì)量進行評價的指標之一。相關(guān)調(diào)查研究顯示，移動能力低下、住院時間長是導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因。若為患者實施護理的過程中，出現(xiàn)疾病檢查不到位的情況，則會增加患者發(fā)生壓瘡的概率，對其機體健康造成影響，包括局部感染、疼痛、貧血、骨髓炎、壞疽等，嚴重者可死亡。壓瘡的發(fā)生，不僅對患者的機體造成折磨，且會增加患者的經(jīng)濟負擔，因此，加強壓瘡的防護意義重大。

隨著醫(yī)學(xué)和護理模式的不斷變化，手術(shù)室護理已經(jīng)由單純配合醫(yī)療人員手術(shù)操作向全期護理進行轉(zhuǎn)化，從而來對護理質(zhì)量進行優(yōu)化。針對不同患者具體圍術(shù)期的情況，采用護理學(xué)知識來給予其生理和心理的護理干預(yù)，從而將其壓瘡等并發(fā)癥的概率降低[3]。術(shù)前健康教育、術(shù)前適應(yīng)性干預(yù)，可以增加四肢骨折患者對手術(shù)治療和相關(guān)注意事項的了解程度，更好接受手術(shù)的治療；術(shù)中適當與四肢骨折患者進行溝通和交流，為其制定針對性的心理護理干預(yù)，可對其不良心理進行改善，給予患者彈性好、密度高的海綿體位墊以及舒適、柔軟的體位墊套，可以對患者皮膚舒適性進行保證，手術(shù)的過程中，預(yù)防性的給予四肢骨折患者壓瘡貼、協(xié)助患者取舒適體位、在其骶尾骨、肩胛、髂棘等部位對皮膚保護液進行涂抹等措施可更好對其受壓部位皮膚進行保護，減少出現(xiàn)壓瘡的概率；術(shù)后并發(fā)癥護理、功能鍛煉則可以有效對其并發(fā)癥進行預(yù)防，促進其自主活動能力的恢復(fù)，從而降低壓瘡的發(fā)生率[4-5]。

本文研究結(jié)果顯示，接受手術(shù)全期護理的實驗組四肢骨折患者，其壓瘡發(fā)生概率（4.00%）明顯低于常規(guī)骨科護理的對照組壓瘡發(fā)生概率（15.00%）。

綜上所述，手術(shù)全期護理應(yīng)用于四肢骨折手術(shù)患者中，可以將其壓瘡的發(fā)生率降低，更好改善其預(yù)后和生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

[1] 孫影.四肢骨折圍手術(shù)期全期護理對壓瘡發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,35(24)：3721-3722.

[2] 李梅英,肖菊香,彭桂蓮等.全期護理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(22)：5252-5253.

[3] 張露.手術(shù)全期護理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的療效研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(2)：44-45.

[4] 吳榮娣.四肢骨折的手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33)：7529-7530.

[5] 劉雪梅.對四肢骨折手術(shù)患者進行手術(shù)全期護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(11)：6-7.