防跌倒護(hù)理評(píng)估表在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

何海玲

（阜新市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 阜新 123000）

老年病科室收治患者為60歲以上，病情復(fù)雜且反復(fù)患者，臨床治療和護(hù)理難度性較大。而老年患者往往隨著年齡的增大可出現(xiàn)記憶力減退、意識(shí)模糊、身體不協(xié)調(diào)等，容易發(fā)生跌倒時(shí)間，若患者合并腦梗死、心肌梗死可威脅患者生命安全，同時(shí)也升高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，傳統(tǒng)的三級(jí)護(hù)理現(xiàn)已無(wú)法滿足患者臨床護(hù)理，現(xiàn)根據(jù)老年病科室容易發(fā)生疾病特點(diǎn)實(shí)施防跌倒評(píng)估表，詳細(xì)分析患者可能發(fā)生的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，提前實(shí)施護(hù)理防御，本次調(diào)查主要針對(duì)于常規(guī)護(hù)理和防跌倒護(hù)理應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2016年12月我院老年病科室收治的64例患者病歷作為對(duì)照組，而選取2017年1月至2017年7月我院老年病科室收治的66例患者病歷作為觀察組，其中對(duì)照組中有男性33例，女性31例，年齡范圍為62～81歲，平均年齡為（75.3±6.3）歲；而觀察組中有男性32例，女性32例，年齡范圍為61～82歲，平均年齡為（74.9±6.7）歲，排除兩組患者有影響本次調(diào)查結(jié)果普遍性疾病，且對(duì)于知情同意書(shū)內(nèi)容如實(shí)告知患者和家屬，征得同意并簽署，對(duì)比兩組患者一般資料，均明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者采用防跌倒評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)患者可能發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，主要評(píng)估內(nèi)容包括：姓名、年齡、既往病史、綜合病情、精神情況、溝通能力、活動(dòng)障礙、使用藥物情況、排泄能力等7個(gè)方面，將障礙程度和使用藥物明細(xì)進(jìn)行詳細(xì)記載，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)行分?jǐn)?shù)記載，患者任何一項(xiàng)異常即列為具有風(fēng)險(xiǎn)患者，未有異常出現(xiàn)者分?jǐn)?shù)為0[1]。

1.2.3 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：日常防護(hù)措施：患者日常用品放在觸手可及地方，避免放在高處和低處[2]；患者休息時(shí)必須拉起床擋，對(duì)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)墜床、跌倒、昏迷患者應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者具體情況和是否患有疾病后遺癥，應(yīng)根據(jù)患者綜合病情實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于患者有明顯活動(dòng)性和精神障礙者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，且護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助專(zhuān)人護(hù)理，告知患者不可單獨(dú)活動(dòng)，應(yīng)將呼叫器放在患者身邊，對(duì)于意識(shí)清醒患者可適當(dāng)增加訪問(wèn)次數(shù)[3]；對(duì)于心理因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)徘徊或多動(dòng)者應(yīng)采取活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，設(shè)置患者活動(dòng)中心，限制患者活動(dòng)區(qū)域，避免超區(qū)域活動(dòng)，可增設(shè)棋牌、撲克等活動(dòng)；且對(duì)于意識(shí)模糊或性情暴躁者應(yīng)采取獨(dú)特護(hù)理措施，避免多人次共同接觸；對(duì)于行動(dòng)不便者應(yīng)采取輪椅幫助，并安排專(zhuān)人護(hù)理人員協(xié)助患者下床護(hù)理，下床時(shí)應(yīng)確保床擋已拉起[4]；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間服用抑制神經(jīng)和不良反應(yīng)可出現(xiàn)神經(jīng)障礙者應(yīng)詳細(xì)記錄患者用藥情況，告知患者長(zhǎng)時(shí)間臥床和一出現(xiàn)意識(shí)模糊著應(yīng)避免猛抬頭和下床；對(duì)于排泄困難者應(yīng)協(xié)助患者使用坐便，且衛(wèi)生間應(yīng)保持地面干燥，可適當(dāng)增設(shè)防滑措施，適當(dāng)增加尋訪次數(shù)，對(duì)于危險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)越高者可適當(dāng)增加尋訪次數(shù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者發(fā)生跌倒的發(fā)生率和患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有本科室負(fù)責(zé)人擬定調(diào)查問(wèn)卷，主要評(píng)估患者滿意度和跌到發(fā)生率，滿意度主要評(píng)估護(hù)理人員言行舉止、文明用語(yǔ)、服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)等方面，沒(méi)人問(wèn)卷為百分制，85分以上為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意度+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，%表示組內(nèi)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明本次調(diào)查數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者發(fā)生跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算發(fā)現(xiàn)觀察組中發(fā)生單次跌倒者2例，占比3.03%，多次跌倒者1例，占比1.51%，總跌倒發(fā)生率為4.54%，而對(duì)照組中單次跌倒者12例，占比18.75%，多次跌倒這8例，占比12.5%，總跌倒發(fā)生率為31.25%，相比觀察組明顯較對(duì)照組低，差距顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)生跌倒發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算發(fā)現(xiàn)觀察組中滿意度為96.97%，而對(duì)照組為85.94%，相比觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

老年患者發(fā)生跌倒主要由于患者視覺(jué)、平衡等導(dǎo)致患者在高低不平的地面無(wú)法正確判斷并及時(shí)作出糾正。且對(duì)于老年患者發(fā)生跌倒極易導(dǎo)致腦梗死或心肌梗死等緊急情況發(fā)生，而對(duì)于患者住院后預(yù)防跌倒發(fā)生主要為實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，而傳統(tǒng)護(hù)理主要為患者健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于患者可能發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)也僅僅只是口頭告知，患者未起到重視，而高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷實(shí)行，舒適護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、無(wú)縫護(hù)理等均為提升患者住院期間質(zhì)量，但僅適用意識(shí)清醒、具有協(xié)調(diào)能力以及活動(dòng)正常者，對(duì)于老年患者年齡增加可出現(xiàn)意識(shí)不清醒、手腳不夠協(xié)調(diào)、活動(dòng)能力有限等，這就需要防跌倒評(píng)估表進(jìn)行綜合評(píng)估患者可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素，并實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并在實(shí)施護(hù)理時(shí)根據(jù)患者病情更改護(hù)理方案[6]。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后患者發(fā)生跌倒發(fā)生率為4.54%，而對(duì)照組為31.25%，相比對(duì)照組明顯高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05）。而觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度為96.97%，而對(duì)照組為85.94%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于老年病科室患者實(shí)施防跌倒評(píng)估后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低患者發(fā)生跌倒發(fā)生率，同時(shí)提升患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

[1] 宋麗.在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用防跌倒護(hù)理評(píng)估表的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11)：50-51.

[2] 張?jiān)?防范跌倒護(hù)理評(píng)估表在老年住院患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(81)：12-13.

[3] 郭娟.防跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表在老年病科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(9)：16-18.

[4] 金紅妍.墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范記錄單在700例老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(3)：224-224.

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[6] 盧素芳,王先英,李敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在老年患者中的應(yīng)用及分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,9(6)：102-104.