打好全科醫(yī)生隊伍“地基”

在我國，全科醫(yī)生主要在基層承擔常見病、多發(fā)病的診療和轉診，預防保健、康復和慢性病管理等一體化服務，被稱為群眾健康“守門人”。截至2016年年底，我國培訓合格的全科醫(yī)生已達20.9萬人，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供了有力支撐。但是，全科醫(yī)生隊伍建設還存在一些問題，為了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的長遠發(fā)展，必須要先打好全科醫(yī)生隊伍這個“地基”。

轉崗培訓 擴充數量

加快全科醫(yī)生隊伍建設，當務之急在于解決人員短缺的問題。發(fā)達國家的全科醫(yī)生約占國家醫(yī)師總量的50%，而我國已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師300萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生100多萬人，其中全科醫(yī)生占比不到7%。因此，必須把盤活存量、調整結構、加快轉崗作為應對之策。

一方面，推進公立醫(yī)院?？漆t(yī)生轉崗。從安徽、河南、江蘇等省份的情況看，隨著分級診療制度的不斷推進，二級、三級公立醫(yī)院功能定位更加明確，病人逐步有序就醫(yī)，大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”逐步緩解，公立醫(yī)院的部分?？漆t(yī)生分流轉崗有望成為全科醫(yī)生隊伍的重要來源。

另一方面，推進基層醫(yī)生轉崗。我國現有的3.7萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中、上百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，有70萬人已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。這部分人大多接受過系統的醫(yī)學教育，相信經過最多一年的培訓，即可轉型成一名基本合格的全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)生。

崗前培訓 提升質量

全科醫(yī)生隊伍建設的另一個突出問題是職業(yè)勝任力、能力不足，培訓是重要的解決途徑。必須大力推進崗前培訓，以迅速提升全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)素質和執(zhí)業(yè)能力。

根據文件要求和現實需要，必須對新近納入的全科醫(yī)生進行崗前培訓，幫助他們盡快補齊在基層或大醫(yī)院工作所固化的服務能力短板。當然，做好全科醫(yī)生培訓是一項巨大的工程，必須在國家衛(wèi)生計生委、地方衛(wèi)生計生委、專業(yè)協會的指導協調下，區(qū)分類別，精心謀劃，做好統籌。

“5+3”培養(yǎng)骨干醫(yī)生

全科隊伍建設中，還需給予高度重視的是骨干建設，而骨干建設中最重要的是抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作自2014年啟動，去年已有5萬名學員完成培訓走到一線崗位，其中包括全科學員5000人。這部分人經過系統規(guī)范的“5+3”培訓，具有扎實的臨床功底，將為衛(wèi)生行業(yè)注入新鮮血液，成為未來全科隊伍的骨干。隨著住培制度的不斷推進，將有更多的合格的全科醫(yī)學生進入全科醫(yī)生隊伍。若干年后，當我國全科醫(yī)生隊伍將主要由“5+3”人員構成時，健康“守門人”的水平將會從整體上上一個大的臺階。目前“5+3”全科專業(yè)住培還存在一些問題，如招錄人數較少、學員待遇較低、師資帶教能力還不能滿足教學要求等，這些都需要重視并加以解決。

有了隊伍，如何穩(wěn)定軍心也是全科醫(yī)生隊伍建設必須面對和解決的問題。針對現在全科崗位吸引力不足、激勵機制不夠的現狀，亟須通過政策推動來改善全科崗位的發(fā)展環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境，用特殊的激勵機制讓他們安心，以實現“崗位留得住，居民用得上，業(yè)務熟練過得硬”。