心肌梗死常規(guī)檢查漏診率高，近2/3患者被遺漏

近日，歐洲心血管磁共振（CMR）2018年大會(huì)上公布的一項(xiàng)最新研究顯示，近2/3的心肌梗死（以下簡稱心梗）無法通過常規(guī)檢查檢出。

未檢出型心梗是指常規(guī)檢查檢測不出，但通過心電圖或CMR成像可檢測出的亞臨床事件。未檢出型心?；颊叩亩唐陬A(yù)后不佳，但長期預(yù)后如何尚未可知。為此，研究者通過長期隨訪，調(diào)查分析此類患者的遠(yuǎn)期結(jié)果。

研究共納入935例受試者，根據(jù)心電圖和CMR結(jié)果分為3組：未檢出心梗組、確診心梗組、無心梗組，比例分別為17%（156例）、10%（91例）、74%（688例）。即63%（156/247）的心?；颊呶幢粰z出。

隨訪發(fā)現(xiàn)，未檢出型心梗與確診心?；颊叩?0年死亡率相當(dāng)（49% vs. 51%），明顯高于無心梗者（30%，P＜0.001）。不過，5年死亡率分析顯示，未檢出型心梗者的死亡率低于確診心?；颊撸?3% vs. 19%）。

結(jié)果表明，隨著時(shí)間延長，未檢出型心?；颊叩乃劳雎室苍谥饾u升高，并與確診心?；颊叩乃劳雎氏喈?dāng)。

主要研究者、美國國家健康研究所Tushar Acharya博士指出，通常情況下，未檢出心梗的患者不會(huì)服用阿司匹林、高強(qiáng)度他汀、ACEI及β受體阻滯劑等藥物，以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)或心梗發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。此外，這部分患者應(yīng)注意危險(xiǎn)因素的控制，如高血壓和糖尿病等，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建，開通阻塞血管。

雖然使用CMR進(jìn)行心梗篩查的費(fèi)用較高，不符合成本效益，但Acharya博士表示，提高CMR檢查的比例可更精準(zhǔn)地診斷出亞臨床心梗事件，尤其是出現(xiàn)心源性癥狀的這部分患者。只有盡早確診，才能對患者進(jìn)行早期治療，進(jìn)而改善預(yù)后。

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