圍手術期護理路徑在經(jīng)鼻蝶入路手術治療垂體瘤患者中的應用效果分析

柳葉+賈琪+王樂

【摘要】目的：研究分析圍手術期護理路徑在經(jīng)鼻蝶入路手術治療垂體瘤患者中的應用效果。方法：選取某院2016年1月到2017年1月確診為經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤的44例患者研究對象，將其隨機分為觀察組和實驗組各22例，其中觀察組采用常規(guī)圍手術護理模式，實驗組采用加強版圍手術護理模式，分析實驗組和觀察組的最終臨床效果。結(jié)果：實驗組在下床時間、護理滿意度以及住院時間等指標上均存在有顯著優(yōu)勢P<0.05。結(jié)論：圍手術期護理路徑在經(jīng)鼻蝶入路手術治療的垂體瘤患者中的應用效果可嘉，可有效地保障手術的安全進行，在臨床醫(yī)學中有較高的應用價值，值得應用與推廣。

【關鍵詞】圍手術期；護理；垂體瘤；鼻蝶入路

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

作為一種臨床比較常見的中樞神經(jīng)良性腫瘤，它位于人體顱內(nèi)鞍區(qū)，其生長速度相對比較緩慢，在顱內(nèi)腫瘤中所占比例約在8.5%～10%之間，而且據(jù)統(tǒng)計，垂體瘤患者男性多于女性，大多數(shù)都是青壯年人士，年齡在32～41歲之間[1-2]。就現(xiàn)社會的技術水平而言，采用經(jīng)鼻蝶入路的治療手術可治療垂體瘤，本研究是通過加強圍手術期護理，改善了患者的臨床癥狀，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2016年1月到2017年1月確診為經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤的44例患者，將其隨機分為觀察組和實驗組各22例，觀察組垂體瘤患者男13例，女9例；年齡32～39歲，平均年齡36.5歲左右；實驗組垂體瘤患者男12例，女10例；年齡34～41歲，平均年齡37.5歲左右。兩組患者都是經(jīng)過CT掃描和MRI檢查，實驗組和觀察組經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤患者在年齡等其他自然資料方面所存在的差異性沒有實際統(tǒng)計意義，所以兩個組具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組經(jīng)鼻蝶入切除路垂體瘤的22例患者采取常規(guī)圍手術期護理模式，就是對于實驗組的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤患者采取加強版圍手術期護理模式。具體詳細方法如下：

1.2.1手術方法。在做好手術前的相關準備后將垂體瘤患者進行全身麻醉，同時植入鼻內(nèi)鏡通過蝶竇將垂體瘤進行切除，將患者的右側(cè)鼻孔作為手術開始的入口，同時在辨認清楚蝶竇入口后進入蝶腔，在神經(jīng)內(nèi)鏡下，打開顱內(nèi)鞍底的硬腦膜，使用刮匙和取瘤用的鉗子將瘤體切除。手術完成后用抗生素對患者鼻子進行消毒處理，在患者上、中鼻道用碘紗條進行填滿。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理。對于即將進行手術的垂體瘤患者而言，他們的心理情緒大多數(shù)表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼的。所以在進行經(jīng)鼻蝶入路治療手術前，對患者表示出主動的關心與鼓勵，可以有效地消減患者對于即將來臨的手術的恐懼等消極情緒，同時能夠更好的使垂體瘤患者積極主動得配合手術的進行。所以在手術前對患者心理進行合適的護理可提高手術的進行效率。

1.2.2.2 合理安排膳食。俗話說天大地大吃飯最大，對于即將進行手術的垂體瘤患者而言需要消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，所以高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食物是患者飲食必須的，這樣既有利于補充患者消耗掉的能量還能促進傷口的愈合[3]。

1.2.2.3 手術前準備。在手術前三天要將垂體瘤患者的鼻毛進行剔除，并且要用鼻滴液對鼻子進行每天三到四次的護理，要保持鼻腔的干凈清潔以防炎癥的發(fā)生；要提前準備好經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除手術相關設備和器材；在手術前的三天要求垂體瘤患者進行用口呼吸的適應性訓練，從而好適應手術結(jié)束后無法使用鼻子呼吸的呼吸模式；在手術前的早晨是不能進行飲食的，而且在手術前八小時是不能喝水的，這些都應該提前給患者說清楚。

1.2.2.4 呼吸道清理：在麻醉藥效果還沒有消失前，應該要求垂體瘤患者平躺在床上，并且頭偏向一側(cè)而休息，從而保持呼吸道的通暢性；在麻醉藥效果消失后，患者應該仰臥躺在床上，床頭抬高15度左右，以保持顱內(nèi)靜脈回流，減少腦水腫的現(xiàn)象；隨時觀察患者的生命體征，看是否還是正常狀態(tài)。

1.2.2.5 并發(fā)癥護理。在手術結(jié)束后很容易引發(fā)一些并發(fā)癥，如尿崩癥、腦脊液鼻漏、高熱等癥狀。一般這種時候相關護理人員應該及時與醫(yī)生聯(lián)系，從而及時進行處理，以免發(fā)生一系列不可控制的事情發(fā)生。在醫(yī)生進行明確的處理時，護理人員還應該積極配合[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在本次治療中下床時間、整體住院時間、護理滿意度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于計量資料與數(shù)據(jù)我們采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，對于P<0.05的數(shù)據(jù)，其差異性存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，在本次研究中，實驗組下床時間在（2.23±1.02）d，觀察組為（4.98±1.02）d；在患者滿意度上，實驗組為95.45%（21/22），而觀察組為72.72%（16/22）；在整體住院時間上，實驗組平均住院時間在（7.34±1.34）d，觀察組為（12.83±2.03）d；實驗組共計有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（1例腦脊液滲漏、1例顱內(nèi)血腫），觀察組為5例（2例腦脊液滲漏、3例顱內(nèi)血腫），以上指標實驗組均存在顯著優(yōu)勢，P<0.05，檢測值對應為12.918，8.823，5.821，10.283.

3 討論

垂體腫瘤屬于腫瘤疾病中較為常見一種，臨床多采用經(jīng)鼻蝶入路切除進行治療。而結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者在恢復期間在多方面因素影響下，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，延長其恢復時間。為此，更需要對臨床護理工作加以重視。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤的方法具有較高的安全性，并且有較好的臨床療效，在此基礎上加強圍手術期護理，不但能夠促使患者積極配合手術的進行還能促進患者的早日康復，所以經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤是值得推廣和應用的。

參考文獻：

梁素青.鼻內(nèi)鏡下單鼻孔鼻蝶入路垂體瘤切除的護理[J]. 中國實用護理雜志. 2004，34（14）：23.

賈靜. 垂體瘤術后并發(fā)癥的護理[J]. 中國民康醫(yī)學. 2011，12（02）：92.

趙欣，楊惠清.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術病人的圍術期護理[J].全科護理. 2010，34（14）：34.

王秀紅.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔—蝶竇入路垂體瘤切除術后并發(fā)癥的原因分析及護理[J]. 護士進修雜志. 2009，64（09）：18.endprint