學(xué)齡前聽障兒童助聽后言語流暢性的特征及影響因素

陳雪顏

【摘 要】目的：觀察學(xué)齡前聽障兒童助聽后言語流暢性的特征及影響因素。方法：選取我中心2015年7月至2017年7月收治的98例學(xué)齡前聽障患兒為本次實驗研究對象，觀察學(xué)齡聽障兒童言語流暢性與助聽器類型、患兒年齡、語訓(xùn)時長等相關(guān)因素之間的聯(lián)系。結(jié)果：學(xué)齡前聽障兒童助聽語言流暢性優(yōu)秀個體多采用雙耳佩戴助聽器，患兒年齡普遍在5歲至7歲，語訓(xùn)時間在2年以上。結(jié)論：學(xué)齡前聽障兒童助聽器類型、患兒年齡、語訓(xùn)時長可影響患兒助聽后言語流暢性。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前；聽障兒童；助聽；言語流暢性；影響因素

學(xué)齡前聽障兒童主要是指3歲至7歲患有不同程度聽力障礙的患兒，近些年隨著我國人工聽覺技術(shù)的發(fā)展，對于聽障兒童重獲部分聽力，提高其言語表達(dá)能力具有重要的意義[1]。言語流暢性是衡量聽障兒童語言表達(dá)能力的一個重要判定標(biāo)準(zhǔn)，言語流暢性主要是通過判斷聽障兒童單位時間內(nèi)言語速率、言語停頓、言語重復(fù)以及言語拖延從而客觀判定聽障兒童言語不流暢問題[2]。本次實驗對我院2015年7月至2017年7月收治的98例學(xué)齡前聽障患兒分別給予不同類型助聽器，通過觀察學(xué)齡聽障兒童言語流暢性與助聽器類型、患兒年齡、語訓(xùn)時長等相關(guān)因素之間的聯(lián)系，從而論證學(xué)齡前聽障兒童助聽器類型、患兒年齡、語訓(xùn)時長與患兒助聽后言語流暢性的相關(guān)性。

一、資料與方法

（一）一般資料

我中心2016年7月至2017年7月收治的98例學(xué)齡前聽障患兒，男48例，女50例，患兒年齡最小為3歲，年齡最大為7歲，聽障確診距本次實驗時間最短為3個月，最長為1年，平均病程在（7.6±1.1）個月，參與本次實驗的學(xué)齡前聽障患兒在性別、病程等一般資料上不存在明顯差異（P>0.05）。

（二）病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗98例學(xué)齡前聽障患兒均符合學(xué)齡前聽障兒童的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在3歲至7歲，患兒均患兒補(bǔ)償或重建聽力在250-3000Hz助聽聽閾言語香蕉圖內(nèi)，且所有患兒均已完成第四階段聲母構(gòu)音訓(xùn)練，平均句長在5個音節(jié)以上，其生活語言環(huán)境為普通話。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他臟器功能障礙的患兒。②排除患有神經(jīng)精神障礙的患兒。③排除對本次調(diào)查研究復(fù)查依從性低的患兒。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，均向患兒以及患兒家屬講解研究流程，在征得患兒以及患兒家屬同意后開展本次研究，所有患者以及患兒家屬均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

（三）方法

患兒進(jìn)入中心后對患兒聽力系統(tǒng)以及全身各項系統(tǒng)進(jìn)行檢查，在征得患者以及患兒家屬的同意后給予患兒配置不同類型的助聽設(shè)備，隨訪觀察患兒配置助聽器1年后其語言表達(dá)流暢情況。采用一對一測試，檢測者在5分鐘之內(nèi)對患兒進(jìn)行語言溝通，對話內(nèi)容主要是患兒生活環(huán)境、興趣愛好助聽器兒童、在語言溝通的過程中應(yīng)保證患兒口語輸出為連續(xù)句段，對患兒言語表達(dá)相關(guān)語音贗本進(jìn)行收集，而后聯(lián)合語言采集軟件以及EXCELLL等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計下軟件系統(tǒng)評估患兒言語流暢性

（四）觀察指標(biāo)

觀察分析不同助聽器類型個體患兒其單位時間語速、停頓次數(shù)、言語重復(fù)次數(shù)、言語拖延次數(shù)，從而判定學(xué)齡前聽障兒童語言流暢恢復(fù)情況，學(xué)齡前聽障兒童語言流暢恢復(fù)評估表如下，并結(jié)合患者一般資料，分析影響患兒語言流暢相關(guān)因素。

（五）統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

分析影響患兒語言流暢相關(guān)因素，具體情況（見表1），右耳植入人工耳蝸，年齡在5歲至7歲，語訓(xùn)時間在2年以上的患兒語速快、停頓次數(shù)少，拖延次數(shù)少，其語言流暢恢復(fù)優(yōu)秀以及良好的個體例數(shù)多。

三、討論

學(xué)齡前聽障兒童給予不同類型助聽器可有效提高患兒言語流暢性，學(xué)齡前兒童語言流暢性可直接決定兒童口語表達(dá)能力的發(fā)展。近些年臨床研究表明學(xué)齡前聽障兒童由于聽覺系統(tǒng)患有先天性缺陷，聽神經(jīng)缺乏有效刺激，當(dāng)學(xué)齡強(qiáng)兒童驟然使用助聽器械接收到有效音頻刺激后，由于聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較慢，患兒可出現(xiàn)音頻資料信息接收、反饋的不連續(xù)性[3]。楊XX，陳X等臨床研究顯示對于年齡小于5歲、年齡4歲至5歲，以及年兩大于5歲的聽障兒童使用助聽器康復(fù)訓(xùn)練后6個月、12個月后顯示，隨著康復(fù)訓(xùn)練時間的延長，患兒聽覺能力的均有不同程度的提高[4]。本次實驗在既往臨床研究的基礎(chǔ)上給予不同助聽器，通過比較不同年齡階段，不同助聽器類型以及不同康復(fù)訓(xùn)練時間對個體患兒言語表達(dá)能力的影響。結(jié)果顯示給予雙耳佩戴助聽器的學(xué)齡前兒童經(jīng)過一段時間的治療聽障兒童言語流暢性恢復(fù)效果明顯優(yōu)于右耳植入人工耳蝸以及佩戴助聽器聯(lián)合人工耳蝸雙耳雙模式助聽患兒，由此可見助聽器類型的不同可對聽障兒童語言流暢性造成一定程度的影響。除此之外，5歲至7歲的聽障兒童給予助聽器后期語言流暢恢復(fù)明顯優(yōu)于年齡在3歲至5歲的兒童，這主要是因為5歲未兒童語言發(fā)展的關(guān)鍵時期，針對該年齡患兒助聽器可有效刺激兒童語言表達(dá)能力的發(fā)展，且語訓(xùn)時間超過2年的聽障兒童其言語流暢性也明顯高于語訓(xùn)時間少于2年的聽障兒童[5]。

綜上所述，對于學(xué)齡前聽障兒童給予長期雙耳佩戴助聽器訓(xùn)練可有效提高個體患者言語流暢性。

參考資料：

[1]周小清（綜述），袁偉（審校）.FM 系統(tǒng)聯(lián)合助聽設(shè)備對聽障患者助聽效果影響的研究進(jìn)展[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，2（4）：431-434.

[2]惠芬芬，萬勤，高曉慧等.學(xué)齡前聽障兒童助聽后言語流暢性的特征及影響因素[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2017，25（4）：410-414.

[3]劉平.聽障老年人助聽器的驗配及康復(fù)[J].中國康復(fù)，2014，1（2）：148-148.

[4]李郁明，梁勇，譚少珍等.使用助聽器的語前聾聽障兒童康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力的動態(tài)影響因素[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（4）：239-243.

[5]王慧，王斌全.護(hù)理干預(yù)對老年聽力障礙患者配助聽器后助聽效果的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（19）：206-209.endprint