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      探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的護(hù)理效果

      2018-01-15 22:49:19張旭
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

      張旭

      【摘要】 目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護(hù)理效果。方法 160例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組80例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 觀察比較兩組患者的術(shù)后疼痛緩解情況及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 術(shù)后, 對(duì)照組患者疼痛緩解率為81.25%, 研究組患者疼痛緩解率為97.50%, 研究組的疼痛緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為82.50%, 研究組患者護(hù)理滿意率為97.50%, 研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      結(jié)論 對(duì)PVP骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解患者的疼痛, 提高治療效果以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

      【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;護(hù)理

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.100

      骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人群[1], 隨著近年來我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)增強(qiáng), 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[2], 而骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、腰痛等臨床癥狀, 嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活[3]。本次探討PVP應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 從2016年4月~2017年4月本院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中選取160例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組, 各80例。其中男85例, 女75例;年齡55.3~85.4歲, 平均年齡(69.8±5.2)歲;骨折部位包括:20例T7、16例T8、20例T9、39例T1、24例L1、11例L2、22例L3、10例L4、合并2個(gè)階段8例。且所有患者均已簽署研究知情同意書。

      1. 2 治療方法 患者入院接受治療后, 在患者的傷椎處放置一個(gè)軟枕, 進(jìn)行體位復(fù)位, 接著對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉, 在

      C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行正位透視并準(zhǔn)確定位, 采用穿刺針經(jīng)皮穿刺, 進(jìn)入患者椎體前1/3處, 確認(rèn)無誤后將水泥注入椎體, 水泥固化后拔出穿刺針。

      1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 主要內(nèi)容為對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育, 講解疾病的相關(guān)知識(shí), 對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理內(nèi)容包括以下

      幾點(diǎn):①術(shù)前護(hù)理。做好術(shù)前檢查、準(zhǔn)備工作, 包括CT、試敏、備皮和胸片檢查等。手術(shù)前要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的了解, 確認(rèn)患者是否有高血壓和心臟病等病史, 同時(shí)要對(duì)患者的下肢功能進(jìn)行檢查。對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。②心理護(hù)理。椎體骨折會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響, 導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的心情, 并且PVP是一種新型的技術(shù), 患者對(duì)PVP治療術(shù)缺乏正確的了解, 對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑[4]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體心態(tài), 進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并向患者介紹PVP, 講述其基本方法和優(yōu)點(diǎn)。還可通過講解成功的治療案例, 以增強(qiáng)患者的治療信心, 使其積極地配合治療工作。③體位護(hù)理。手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練, 訓(xùn)練過程講究循序漸進(jìn)的原則, 俯臥位的時(shí)間和次數(shù)可以適度地緩慢增加, 在訓(xùn)練初期, 體位訓(xùn)練30 min/次,

      2次/d, 適應(yīng)后, 適當(dāng)提高訓(xùn)練的強(qiáng)度, 由2次/d增加到4次/d, 由30 min/次增加到60 min/次。④術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后, 依據(jù)患者的病情進(jìn)行體位安置, 對(duì)患者建立靜脈通路, 時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。注意手術(shù)過程中可能會(huì)引發(fā)的一次性低血壓等其他并發(fā)癥, 并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。術(shù)中患者痛感較強(qiáng)的情況下可先暫停手術(shù), 待痛感消退后再繼續(xù)手術(shù)。⑤術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后, 患者進(jìn)行平臥4~6 h, 6 h后患者可以變換姿勢(shì)進(jìn)行翻身, 但是在翻身的過程中一定要保持腰部的平直, 對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察, 觀察是否產(chǎn)生出血或腫脹的情況, 為了防止感染, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注抗生素3~5 d?;颊咛弁锤袊?yán)重時(shí), 進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù), 緩解患者的痛感。持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè), 對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)處理。⑥康復(fù)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束6 h后, 患者的生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)后, 可在床上進(jìn)行適量的活動(dòng), 活動(dòng)部位主要針對(duì)雙下肢進(jìn)行, 24 h內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息。24 h后痛感有所緩解, 可指導(dǎo)患者在腰圍護(hù)腰的保護(hù)下進(jìn)行下床活動(dòng)。若痛感緩解不明顯??赏七t下床時(shí)間。

      1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較, 將疼痛感緩解分為完全緩解、部分緩解和無緩解3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[5], 疼痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率;護(hù)理滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意和不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[6], 護(hù)理滿意率=(非常滿意+較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

      1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況比較 術(shù)后, 對(duì)照組患者中33例(41.25%)患者完全緩解, 32例(40.00%)患者部分緩解, 15例(18.75%)患者無緩解, 疼痛緩解率為81.25%;研究組患者中45例(56.25%)患者完全緩解, 33例(41.25%)患者部分緩解, 2例(2.50%)患者無緩解, 疼痛緩解率為97.50%。研究組的疼痛緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。endprint

      2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者中25例(31.25%)非常滿意, 31例(38.75%)較滿意, 10例(12.50%)滿意, 14例(17.50%)不滿意, 護(hù)理滿意率為82.50%;研究組患者中35例(43.75%)非常滿意, 33例(41.25%)較滿意, 10例(12.50%)滿意, 2例(2.50%)不滿意, 護(hù)理滿意率為97.50%。研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      由于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的年紀(jì)一般較大, 并且多數(shù)伴有多種基礎(chǔ)疾病, 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式對(duì)其創(chuàng)傷較大, 而椎體內(nèi)固定的階段較長(zhǎng)且固定不牢靠, 腰椎的活動(dòng)受到限制, 不利于患者的日常生活活動(dòng)[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, PVP已被廣泛地應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療中, 它可以有效地提高椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性, 防止出現(xiàn)塌陷, 緩解患者的疼痛感, 作為一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù), 有效地降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn), 提高治療效率, 為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者帶來了福音[8, 9]。本文對(duì)本院的160例PVP應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者展開了研究, 研究結(jié)果顯示, 對(duì)研究組的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 能夠有效地緩解患者的疼痛感, 提高患者的護(hù)理滿意度。

      綜上所述, 對(duì)PVP應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的療效顯著, 不僅有效緩解患者的疼痛感, 而且還有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 值得在臨床應(yīng)用中

      推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王克. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究. 大家健康(旬刊), 2015(5):78-79.

      [2] 肖素萍, 古紫云, 譚志宏, 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮性骨折28例綜合護(hù)理干預(yù). 齊魯護(hù)理雜志, 2015(10):18-20.

      [3] 李春蓉, 李麗霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(14): 52-53.

      [4] 王翀, 李京, 田征, 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與非手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的Meta分析. 中國(guó)矯形外科雜志, 2014, 22(6):493-498.

      [5] 田征, 田禾, 王翀, 等. 比較經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守治療治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2008, 14(6):396-401.

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      [9] 唐司亞, 劉志昂, 姜巖, 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(2):252.

      [收稿日期:2017-09-08]endprint

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