鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病行種植牙手術(shù)患者的臨床療效觀察

高爾涵

【摘要】 目的 研究鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病手術(shù)患者的療效。方法 86例牙周病欲行種植牙手術(shù)患者， 按照便利抽樣法將患者分為干預(yù)組與常規(guī)組， 各43例。干預(yù)組實(shí)施鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療， 常規(guī)組實(shí)施碘甘油治療。評(píng)估兩組患者療效、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（PD）及牙齒松動(dòng)度。結(jié)果 干預(yù)組患者治療總有效率為93.02%， 高于常規(guī)組的76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1周后， 干預(yù)組患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植牙手術(shù)患者， 取得療效明顯， 且患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD指標(biāo)結(jié)果恢復(fù)樂觀。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；牙周??；手術(shù)治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.068

牙周炎指由菌斑、牙石、細(xì)菌感染等因素共同作用致牙周支持組織發(fā)生炎性反應(yīng)的疾病， 屬口腔科常見疾病， 發(fā)病率較高， 病情發(fā)展至后期對(duì)牙齒損傷較大， 甚至無(wú)法保留牙齒， 因此牙周炎發(fā)病后需盡快入院接受治療。臨床包括保守療法與種植牙手術(shù)治療兩種方式， 保守療法包括清洗結(jié)石、洗牙等， 但效果一般；而種植牙手術(shù)對(duì)疾病治療效果較好[1]；優(yōu)勢(shì)包括可有效修復(fù)受損牙體。但部分患者術(shù)后可能存在種植體炎癥反應(yīng)， 破壞牙周骨組織， 導(dǎo)致種植體松動(dòng)， 影響手術(shù)效果[2]。為有效保證種植牙手術(shù)效果， 本次研究將本院2016年2～12月接收的86例牙周病行種植牙手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 分析不同藥物的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年2～12月接收的86例牙周病行種植牙手術(shù)患者， 按照便利抽樣法將患者分為干預(yù)組與常規(guī)組， 各43例。干預(yù)組患者中男女比例為31∶12， 年齡42～80歲， 平均年齡（60.6±6.5）歲；常規(guī)組患者中男女比例為30∶13， 年齡41～78歲， 平均年齡（60.2±5.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受種植牙手術(shù)， 術(shù)前1個(gè)月接受牙齦下刮治、根面平整術(shù)治療。干預(yù)組實(shí)施鹽酸米諾環(huán)素軟膏[Sunstar INC Japan （日本）， 注冊(cè)證號(hào)：H20100244， 規(guī)格：0.5 g×5支] 治療：注入患者牙周袋內(nèi)， 1次/周， 連續(xù)1個(gè)月，

注射后囑咐患者暫時(shí)禁食， 保持休息[3]。常規(guī)組實(shí)施碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021302， 規(guī)格： 10 mg×20 ml×1瓶/盒）治療， 1次/周， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 術(shù)后1周后， 評(píng)估兩組用藥后恢復(fù)效果。顯效：手術(shù)部位恢復(fù)較好， 無(wú)紅腫表現(xiàn)， 無(wú)疼痛；有效：切口愈合效果較好， 輕度疼痛；無(wú)效：切口愈合效果一般， 患者主訴明顯疼痛?？傆行?（顯效+有

效）/總例數(shù)×100%。評(píng)估治療前、治療1周后兩組患者的GI、PD及牙齒松動(dòng)度情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 干預(yù)組患者治療總有效率為93.02%， 高于常規(guī)組的76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后GI、PD及牙齒松動(dòng)度比較 治療前， 兩組患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1周后， 干預(yù)組患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周炎作為常見牙科疾病， 發(fā)病后對(duì)患者日常進(jìn)食造成較大影響。本次研究對(duì)象為牙周炎行種植牙手術(shù)患者， 術(shù)后患者存在種植體炎癥可能性， 為了保證種植牙手術(shù)效果， 本次研究中護(hù)士遵醫(yī)囑為患者提供鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療， 取得較好療效。研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者治療總有效率為93.02%， 高于常規(guī)組的76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1周后， 干預(yù)組患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者注射鹽酸米諾環(huán)素軟膏， 保證藥物停留時(shí)間足夠， 且藥物活性較高， 注射于牙周袋后， 與金屬陽(yáng)離子Ca、Zn螯合， 可在一定程度上抑制蛋白酶活性， 保護(hù)組織、抑制細(xì)菌、促進(jìn)結(jié)締組織再生長(zhǎng)， 療效明顯 [5-7]。此藥物屬半合成四環(huán)素類抗菌藥， 對(duì)于部分厭氧菌與革蘭陰性菌抑制能力較好；且作為緩釋劑型藥物， 注射后可維持長(zhǎng)時(shí)間有效藥物濃度， 用藥周期一般為1次/周， 避免過度用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 局部用藥可達(dá)到較好治療效果[8-10]。而常規(guī)組患者接受碘甘油治療， 此種藥物對(duì)機(jī)體刺激較小， 但藥液直接作用于牙周袋后， 停留時(shí)間較短， 療效一般。

綜上所述， 應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植牙手術(shù)患者， 取得療效明顯， 且患者牙齒松動(dòng)度、GI、PD指標(biāo)結(jié)果恢復(fù)樂觀。

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[收稿日期：2017-08-01]endprint