醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的原因及對策探討

賈 瑋，劉 燕，黃獻雨，陳 娣

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗的幾點；1.分析；2.誤差；3.原因；4.對策。在現(xiàn)代不斷發(fā)展過程中，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在醫(yī)療診斷過程里，現(xiàn)代醫(yī)護人員為了節(jié)約診斷時間，逐漸應(yīng)用了越來越多的醫(yī)學(xué)檢驗方法。但問題是，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗的往往會產(chǎn)生一定的誤差，所以我們一定要注重運用各種方法來減少臨床醫(yī)學(xué)檢驗可能產(chǎn)生的誤差，現(xiàn)將詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～8月我院收治的接受醫(yī)學(xué)檢驗在醫(yī)學(xué)檢驗分析前產(chǎn)生了誤差的患者130例，其中，男96例，女34例，年齡22～67歲，平均年齡（44.3±1.5）歲。所有患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

2 誤差原因的分析

2.1 樣本的采集

樣本采集是造成醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差最主要的原因，通過在本次研究中發(fā)現(xiàn)，一共130例研究對象，其中有112例患者是由于樣本采集中出現(xiàn)失誤，而造成了醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差，這其中的比例占為86.15%，引起樣本采集失誤的因素有很多，首先是患者本身的一些因素，如患者在樣本采集前，由于情緒比較緊張，或者在檢驗前服用藥物、食物、吸煙、喝酒等因素，從而導(dǎo)致了樣本采集出現(xiàn)了問題[2]。其次是信息核對產(chǎn)生的問題，假使檢驗人員在檢驗開始之前沒有對患者的具體信息進行仔細(xì)、認(rèn)真的核對，從而會導(dǎo)致檢驗單內(nèi)的信息不準(zhǔn)確，從而造成了醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差。再者在樣本采集中，由于采集時間、采集部位、采集步驟等不合理種種因素，其中任何環(huán)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯，都會引起檢驗結(jié)果與真實情況存在誤差的情況。最后，如果在樣本運輸、存儲階段，沒有嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進行的話，會導(dǎo)致樣本在運輸、存儲環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題，從而也會造成分析前誤差。

2.2 儀器試劑

首先可以從儀器方面看出，部分醫(yī)學(xué)儀器的使用頻率比較高，而儀器的維護保養(yǎng)又不到位，從而使得儀器損耗比較嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)儀器的精準(zhǔn)度降低了，造成誤差。此外，隨著時代的飛速發(fā)展，越來越多的新型檢驗儀器應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗中，由于部分醫(yī)學(xué)檢驗人員沒有技術(shù)更新自身知識體系，會對新檢驗儀器的特點、構(gòu)造、操作等方面都不太了解，甚至不熟悉相關(guān)注意事項，從而造成檢驗不準(zhǔn)確現(xiàn)象。其次是試劑方面，一方面在進行試劑采購時，如果沒有對試劑質(zhì)量進行嚴(yán)格管理，會導(dǎo)致試劑濃度、數(shù)量不符合相關(guān)檢驗規(guī)定，從而影響到檢驗準(zhǔn)確性，最后一方面，醫(yī)院在制備試劑時，并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行操作，或者是制備試劑的人員工作上的經(jīng)驗不足，也會導(dǎo)致試劑制備不符合需求，從而極大的降低了檢驗準(zhǔn)確性[3]。

3 預(yù)防對策

關(guān)于預(yù)防造成檢驗誤差的對策，我個人認(rèn)為大致能夠分為以下兩點：

（1）患者到醫(yī)院進行就醫(yī)之后，如果需要進行醫(yī)學(xué)檢驗，此時，醫(yī)生除了開具相應(yīng)化驗單外，還應(yīng)仔細(xì)交代患者檢驗前需要做好諸如睡眠、飲食以及采集前是否需要空腹等相關(guān)注意事項；患者持化驗單到窗口后，醫(yī)護人員除了需要仔細(xì)核對所做檢驗外，還應(yīng)詢問患者是否嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示做好相關(guān)注意事項，以此確認(rèn)患者是否按照醫(yī)囑做好驗前準(zhǔn)備，待其嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示后方可進行采集；檢驗前，醫(yī)護人員首先讓患者靜坐5 min，隨后采取坐姿并取未輸液側(cè)肢體進行采集，最后嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范開展采集操作，并確保樣本容量符合要求；醫(yī)護人員在檢驗樣品運輸過程中須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范做好其儲存以及嚴(yán)禁拋擲、甩晃等；檢驗前，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)送檢樣品檢驗項目選擇相應(yīng)的試劑與儀器，并需確保試劑配比與用量準(zhǔn)確、儀器精準(zhǔn)度符合要求；確保實驗室環(huán)境達(dá)到檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格規(guī)范檢驗醫(yī)生操作規(guī)范。

（2）加強醫(yī)院中醫(yī)學(xué)試劑管理及儀器檢驗，因為在醫(yī)學(xué)檢驗中，試劑儀器是必須用到的，由于其使用頻率比較高，會加劇儀器的損耗，從而帶來一定檢驗誤差。為了有效降低儀器損耗，一方面檢驗人員要加強對儀器設(shè)備的管理，注重儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)，另一方面要加強儀器設(shè)備采購的管理，拒絕與不正規(guī)的醫(yī)療器械公司合作。在采購相關(guān)檢驗試劑時，必須嚴(yán)格按照所使用的要求進行，確保試劑類型、濃度、數(shù)量均符合要求。

總而言之，受到諸如患者因素、檢驗儀器以及操作等多種原因所影響，這就使得醫(yī)學(xué)檢驗分析前會出現(xiàn)一定的誤差，對此這除了要求患者在檢驗前嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示外，規(guī)范并提升檢驗操作同樣重要。