臨床分析心鈉素治療早期急性心肌梗死的效果

徐 強

（山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

近年來，隨著人們生活方式改變，飲食習(xí)慣、生活方式的不規(guī)律，導(dǎo)致各類疾病發(fā)生率逐漸增加，其中急性心肌梗死的病發(fā)率，呈逐年上升趨勢，在該病的患病早期階段，如果采取有效措施治療，能夠有效控制病情，如果得不到及時搶救，對患者生命安全嚴重威脅，具有極高死亡率。筆者選擇本院2017年3月至2018年3月收治的早期急性早期心肌梗死病例60例，其中30例采取心鈉素治療，獲得了良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月至2018年3月收治的早期急性早期心肌梗死病例60例，隨機劃分為30例對照組與30例觀察組，所有入選病例均通過血清酶學(xué)、心電圖診斷確診，觀察組男19例，女11例，年齡47～88歲，平均年齡62.7歲，梗塞部位：12例前壁、10例下壁、8例側(cè)壁，病情類型：13例室性早搏、11例房性早搏、6例左心衰竭；對照組女21例，女9例，年齡48～89歲，平均年齡61.6歲，梗塞部位：14例前壁、13例下壁、3例側(cè)壁，病情類型：12例室性早搏、12例房性早搏、6例左心衰竭；兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：選擇10 ml心鈉素，融入500 ml生理鹽水中，加入10 ml氯化鉀和10 U胰島素，進行靜脈滴注，每日一次，一共治療2周，口服其他擴張冠脈藥物，給予對癥處理。

對照組：給于心肌梗死監(jiān)護，給于心率和血壓監(jiān)測，每日做一次心電圖檢測，除心鈉素不使用外，其他藥物如觀察組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有5例沒有胸痛，其他25例在給藥治療一天內(nèi)21例胸痛消失，兩天內(nèi)4例胸痛消失。對照組有4例沒有胸痛，其他26例在給藥治療一天內(nèi)9例胸痛消失，兩天內(nèi)3例胸痛消失，在治療四天內(nèi)其他病例胸痛消失，兩組療效十分顯著（P＜0.05）。

室性心律失常療效：觀察組13例室性早搏的治療，在入院時沒有明顯差異，觀察組選擇心鈉素治療，還選擇利多卡因治療，在2 d內(nèi)癥狀全部消失，對照組12例室性早搏有也選擇利多卡因治療，6 d后癥狀才消失，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

房性早搏療效：觀察組11例房性早搏治療，有1例治療無效，其他均治療痊愈。對照組12例房性早搏治療，有3例治療無效，其他均治療痊愈，兩組對比沒有明顯差異（P＞0.05）。

左心衰竭療效：兩組病例均使用強心劑和利尿劑治療，觀察組6例左心衰竭，2d內(nèi)癥狀全部消失，對照組6例左心衰竭，有3例死亡，其他4 d內(nèi)癥狀消失，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，急性心肌梗死對神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)分泌具有激活作用，特別是早期時，該系統(tǒng)通過代償作用，促進局部心肌壞死，影響了舒縮功能，對血流動力學(xué)變化具有不利影響，促使血壓趨向穩(wěn)定，對于重要生命器官，能夠保證足夠血液供應(yīng)。如果神經(jīng)系統(tǒng)長期處于過度激活狀態(tài)，可促進心室重、細胞凋亡等癥狀，進而形成兩者惡性循環(huán)，將心臟推向心力衰竭。近些年來，隨著臨床研究不斷深入，心臟神經(jīng)立足功能角度，主要分為潴水河保鈉兩類激素，對細胞增殖例如腎素和兒茶酚胺。同時，通過排鈉和利尿作用激素。

在人類機體中，鈉屬于重要元素，僅次于鉀元素，鈉功能具有生理功能，因細胞內(nèi)ATP形成，促進酶激活，在輸送過程中產(chǎn)生細胞能量，鈉元素起著輔助因子的效果。因此，鈉元素和心肌聯(lián)系十分密切，處于心臟線粒中，對磷酸化、氧化具有刺激作用。近些年，臨床提倡鈉元素治療早期心肌梗死，可預(yù)防梗塞樣、心肌壞死，對早期心肌梗死疼痛具有良好改善效果，降低死亡率、發(fā)生率。

根據(jù)相關(guān)研究表明，心鈉素對于急性心肌梗死、腎衰竭的發(fā)展、預(yù)后的判斷，具有重要指導(dǎo)意義，例如心鈉素，能夠促進輸血管，對血管進行舒張后，可減少鏡面的回心的血量，減少心排血量。同時，心鈉素對動脈具有較強作用力，而對靜脈作用較弱，對小血管作用較弱，對大血管的作用較強，對非生命器官作用較差，對機體重要器官作用較強。通過心鈉素藥物作用，產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)，對內(nèi)皮細胞完整性沒有依賴性，心鈉素與機體受體相結(jié)合，促進鳥苷酸環(huán)化酶的活化，提升機體的cGMP水平，對G蛋白酶的激活具有促進作用，提升膜鈣泵，對ATP酶活性具有良好抑制作用，有利于促進鈣離子外流。同時，對鈣通道具有阻斷作用，對鈣離子的外流具有抑制作用。通過心鈉素的血管舒張，有利于抑制鈣通道，降低內(nèi)流率，對鈣離子釋放具有抑制作用，降低細胞游離鈣濃度，通過腺體病毒的介導(dǎo)轉(zhuǎn)基因技術(shù)，促進CGMP中的G1抑制。因此，在臨床上，運用心鈉素對早期急性心肌梗死進行治療，有利于及早控制病情。

在本組實驗中，觀察組2 d內(nèi)疼痛癥狀消失，心鈉素治療早期心肌梗死，具有良好止痛效果，沒有副作用，對迷走神經(jīng)興奮性具有良好抑制作用，降低苯二酚按的作用，對血管運動具有抑制作用，能夠阻滯交感神經(jīng)，促進冠脈擴張。

同時，按照早期心肌梗死病例，可減少心肌酶，提升細胞膜靜止電位，提高心肌易激性。本組實驗中治療室性心律失常的效果顯示，鈉能夠改善室性心律失常，控制致命性心律發(fā)生率，通過鈉，激活A(yù)TP酶活性，增加靜息電位負值，促進細胞作用穩(wěn)定。

總而言之，經(jīng)過治療，觀察組臨床治療效果比對照組顯著更優(yōu)，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這表示，對于急性早期心肌梗死病例的治療，采取心鈉素治療，能夠改善早期心肌梗死癥狀，提高治療治療，在臨床上值得推廣。

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