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    益氣溫陽(yáng)活血利水中藥治療冠心病心力衰竭的效果

    2018-01-13 19:26:09孫鳳文
    關(guān)鍵詞:利水補(bǔ)氣溫陽(yáng)

    孫鳳文

    (孫鳳文中醫(yī)診所 吉林 長(zhǎng)春 135000)

    心力衰竭是各類心臟病發(fā)展到終末期常見(jiàn)癥狀,也是致患者死亡的主要原因。心力衰竭與冠心病發(fā)生有一定聯(lián)系,在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)方面,冠心病心力衰竭歸屬“心悸”、“喘證”、“水腫”范疇,最早《內(nèi)經(jīng)》中就提出:“心脹者,煩心短氣,臥不安”;“心痹者,脈不通,煩則心下鼓,上氣而喘”,以此心力衰竭為“心脹”、“心痹”表現(xiàn),而機(jī)體心氣虛、血瘀水停、心陽(yáng)虛是該病發(fā)病機(jī)制[1]。因此筆者提出益氣溫陽(yáng)活血利水中藥治療,對(duì)其結(jié)果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年12月~2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象,患者符合世界衛(wèi)生組織[2]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參加本次研究;將其隨機(jī)分為兩組,各40例。其中,對(duì)照組男27例、女13例,年齡45~75歲,平均年齡(52.79±5.68)歲,心功能(NYHA)分級(jí):Ⅲ級(jí)者24例,Ⅳ級(jí)者16例;觀察組男28例、女12例,年齡45~75歲,平均年齡(53.14±6.01)歲,心功能(NYHA)分級(jí):Ⅲ級(jí)者25例,Ⅳ級(jí)者15例。兩組患者年齡、性別、心功能分級(jí)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療,分別為利尿、強(qiáng)心、降脂,選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物治療,期間注意臥床休息,飲食限鹽。

    1.2.2 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,行益氣溫陽(yáng)活血利水中藥治療,基本方:黨參、黃芪各30 g,當(dāng)歸、白術(shù)各15 g,澤瀉、茯苓各20 g,川芎、陳皮各12 g,桂枝10 g,炙甘草5 g。辨證論治:心脾兩虛者加龍眼、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁;血虛者加熟地、阿膠、白芍。取上述藥方為一劑,每日用水煎煮,取藥汁300 mL,分早晚兩次服用,連續(xù)用藥2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)患者行6 min步行試驗(yàn),需醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴,在平地上行走。定期觀察患者心功能變化,確定患者治療效果,顯效:患者各癥狀、體征消失,心功能提高2級(jí)以上,或達(dá)到1級(jí);有效:患者各癥狀、體征減輕,心功能提高1級(jí);無(wú)效:患者心功能無(wú)變化[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療效果

    觀察組40例患者,顯效為21例,有效為17例,無(wú)效為2例,總有效率95%;對(duì)照組40例患者,顯效為12例,有效為19例,無(wú)效為9例,總有效率77.5%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.164,P=0.023)。

    2.2 6 min步行距離

    觀察組治療前6min步行距離(214.68±51.69)min,治療后(396.84±52.24)min;對(duì)照組治療前6min步行距離(218.69±53.37)min,治療后(278.41±41.93)min;兩組治療前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后較治療前增加,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.182,P=0.000)。

    3 討 論

    中醫(yī)治療冠心病心力衰竭時(shí),應(yīng)根據(jù)其發(fā)病基本病機(jī)辨證論治。冠心病心力衰竭基本病機(jī)分為3個(gè)方面,(1)氣虛、氣逆、心肺氣虛;(2)血瘀血虛;(3)水飲上逆。針對(duì)其發(fā)病基本病機(jī),同時(shí)結(jié)合陰、陽(yáng)表現(xiàn),在陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)氣虛衰情況下,選取益氣溫陽(yáng)活血利水中藥治療。

    在此基本方中,黨參味甘,性平,有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、養(yǎng)血生津之功;黃芪補(bǔ)氣固表、健脾補(bǔ)腎;當(dāng)歸補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò);白術(shù)補(bǔ)中益氣、祛濕除燥、健脾和胃;澤瀉利水除濕、降濁清熱;茯苓利水除濕,健脾寧心;川芎補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)止痛、解郁通達(dá);陳皮健脾補(bǔ)氣、除濕化痰;桂枝溫陽(yáng)通脈、助陽(yáng)化氣、平?jīng)_降氣;炙甘草平衡陰陽(yáng),補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)血,并能調(diào)和諸藥功效,清除藥物毒性,起到益氣溫陽(yáng)活血利水的作用。

    本次研究中,觀察組治療總有效率為95%,高于對(duì)照組77.5%;治療后6 min步行距離有所增加,且高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,經(jīng)中藥治療冠心病心力衰竭,注重患者發(fā)病病機(jī),從整體方面,堅(jiān)持辨證論治,平衡患者機(jī)體狀況,具較高的治療優(yōu)勢(shì)及治療效果。

    綜上所述,臨床治療冠心病心力衰竭時(shí),選擇益氣溫陽(yáng)活血利水中藥方,根據(jù)患者發(fā)病特點(diǎn),堅(jiān)持整體、辨證治療,患者治療效果提升,生活質(zhì)量改善,具較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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