30例蠲痛湯治療慢性布病臨床療效觀察

張曉卓，張曉赫

（吉林省白城市洮北區(qū)張曉卓診所，吉林 白城 137000）

1 資料與方法

1.1 般資料

選取經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)確認(rèn)的布病患者30例作為研究對(duì)象，其中，男19例，女11例，發(fā)病均在一年以上，具有典型的臨床癥狀和體征的慢性布病患者。

1.2 方法

采用門診治療觀察法，運(yùn)用自擬布病蠲痛湯加減對(duì)慢性布病患者進(jìn)行治療。一是在治療功效方面 ：臨床結(jié)果表明其具有活血化淤，祛風(fēng)通絡(luò)，蠲痹止痛等諸多功效；二是在方藥的組成方面，我們采用以下的方藥進(jìn)行治療：骨碎補(bǔ)15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川芎15 g、當(dāng)歸15 g、羌活15 g、防風(fēng)15 g、川斷15 g、烏蛇15 g、僵蠶15 g、土蟲10 g、莪術(shù)15 g、桂枝15 g、懷牛膝15 g等。同時(shí)根據(jù)病情變化情況進(jìn)行藥劑的加減變化：如果患者臨床出現(xiàn)乏力多汗癥狀則加黃芪30 g和黨參15 g，以祛病根治。如果患者臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，則根據(jù)病情加蒼術(shù)15 g和防己15 g，去桂枝。如果患者臨床出現(xiàn)了腹脹等相關(guān)癥狀，則可以考慮加厚樸15 g和陳皮15 g進(jìn)行臨床治療。如果患者臨床出現(xiàn)睪丸腫大癥狀，則可以加川楝子15 g和元胡15 g中藥進(jìn)行臨床治療，等等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我們抽取的30例慢性布病發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再結(jié)合此病判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論如下。

（1）臨床治愈表現(xiàn)。一是患者體溫恢復(fù)正常，其臨床癥狀體征消失；二是患者體力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)；三是患者原有布魯氏菌性細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。（2）臨床基本治愈情況。一是患者體溫恢復(fù)正常，主要癥狀體征消失；二是患者體力和勞動(dòng)能力基本得到恢復(fù)；三是患者原有布魯氏菌性細(xì)菌陽性兩次培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。此種情況則可判定患者基本治愈。（3）臨床好轉(zhuǎn)情況。通過我們對(duì)慢性布病臨床治療分析研究，上述三個(gè)指標(biāo)達(dá)到兩個(gè)者或三個(gè)指標(biāo)比治療前好轉(zhuǎn)。（4）臨床治療無效結(jié)果表現(xiàn)。臨床上我們通過觀察得到結(jié)論。治療前后無顯著變化或無改善者，即可視為治療無效情況。（5）臨床對(duì)慢性布病治療成果分析。通過對(duì)30例慢性布病患者進(jìn)行臨床治療分析研究，治愈12例，占患者40%；基本治愈13例，占患者的43%；好轉(zhuǎn)患者4例，占13%；治療無效患者1例。占3%；最后臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果，總有效率96%。

2 臨床慢性布病典型病例治療

（1）臨床30例患者中我們通過1例進(jìn)行分析研究：患者韓某，男，52歲，農(nóng)民，2017年5月就診，養(yǎng)羊20年。

（2）基本情況。一年前診斷為布病，曾服阿奇霉素分散片等藥物未有好轉(zhuǎn)，近日乏力，發(fā)汗，關(guān)節(jié)游走性疼痛，故來我診所就診，查平板凝集檢查PAT0.1+++，試管凝集實(shí)驗(yàn)SAT1：200++，肝腎彩超檢查正常，診斷慢性布病。

（3）治療情況。一是治療方法上采用布病蠲痛湯進(jìn)行主治；二是治療原則堅(jiān)持活血化淤，祛風(fēng)通絡(luò)，蠲痹止痛等原則；三是在方藥組成上采?。汗撬檠a(bǔ)15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川芎15 g、防風(fēng)15 g、烏蛇15 g、土蟲10 g、僵蠶15 g、川斷15 g、莪術(shù)15 g等進(jìn)行藥方配伍；四是在用法上采取水煎服，每日一劑，早晚服用，15天一個(gè)療程。

（4）二診治療情況?；颊叻幰粋€(gè)療程后，關(guān)節(jié)腰酸背痛癥狀明顯減輕，但仍有乏力汗出癥狀。原方去桂枝、懷牛膝，加黃芪、黨參，繼續(xù)服用一個(gè)療程。原有癥狀全部消失，臨床全愈。

3 結(jié) 論

布病祖國(guó)中醫(yī)學(xué)沒有此病名，但其臨床表現(xiàn)出乏力、盜汗、關(guān)節(jié)游走性疼痛，腰酸背痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥。類似于祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹癥范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)●素問●痹論篇》有風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹，其發(fā)病機(jī)理與布病反復(fù)發(fā)作，脾胃受損，正氣內(nèi)虧，營(yíng)衛(wèi)失和，風(fēng)寒濕邪，外侵而致，肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)阻滯，而發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，腰背酸痛等布病痹癥。而臨床對(duì)于慢性布病人辯證論治，又以經(jīng)絡(luò)阻滯型為多見，故以布病蠲痛湯加減治之。方中骨碎補(bǔ)、川斷補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。防風(fēng)、羌活祛風(fēng)通絡(luò)，疏通關(guān)節(jié)。桃仁、紅花活血通絡(luò)。莪術(shù)、川芎補(bǔ)血止痛。蒼術(shù)、防己化濕健脾。黃芪、黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血，增強(qiáng)免疫能力。厚樸、陳皮健脾開胃。烏蛇、僵蠶、土蟲蟲類藥祛風(fēng)通絡(luò)，直達(dá)病所。各藥共湊，活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，蠲痹止痛，以治慢性布病之功。