探析急性心肌梗死患者的院前急救和急診急救護(hù)理

羅 佳

（廣西柳州市人民醫(yī)院急診科，廣西 柳州 545006）

急性心肌梗死是臨床多見的一種心血管危急重癥，主要誘發(fā)原因是冠狀動脈病變造成的供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或組織壞死[1]，無論是致殘率還是病死率均較高[2]。而在發(fā)病早期若能及時(shí)、有效的施以急救、護(hù)理，對提高患者存活率有重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月接受救治的急性心肌梗死患者100例為觀察對象，按隨機(jī)排列表法將他們分成對照組、觀察組兩組，對照組中有男28例、女22例，年齡38～76歲，平均54.7±4.5歲；觀察組中有男29例、女21例，年齡39～78歲，平均55.2±4.6歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在疾病發(fā)生后由家屬送入院內(nèi)治療，同時(shí)接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者的院前急救與急診急救護(hù)理方法為：

1.2.1 院前急救

和通話者確定地點(diǎn)與患者癥狀表現(xiàn)，叮囑先不要搬動患者，以平臥的方法保持其頭部朝向一側(cè)，同時(shí)立即出車，做好車上急救準(zhǔn)備。趕赴到現(xiàn)場后，對患者病情做出初步評估與診斷，檢查其脈搏、血壓、心電圖，建立靜脈通道、吸氧，做好運(yùn)送至醫(yī)院的各種準(zhǔn)備，取得家屬的同意與支持。運(yùn)送過程中除了要確保患者呼吸道順暢外，還應(yīng)和院內(nèi)急診科取得聯(lián)系，告知詳情，使院方能夠做好接診準(zhǔn)備。

1.2.2 急診急救護(hù)理

①病情監(jiān)測：患者送至醫(yī)院后，對其病情做進(jìn)一步診斷，注意和其它癥狀相似疾病的鑒別，先臥床休息，予以吸氧支持，持續(xù)做心電監(jiān)護(hù)；②并發(fā)癥護(hù)理：對心率過慢、心律失常等患者做出快速對癥處理，監(jiān)測到心跳停止時(shí)立即做心肺復(fù)蘇，發(fā)生心源性休克時(shí)進(jìn)行抗休克處理；在使用血管活性藥物后若患者出現(xiàn)心衰，則應(yīng)使用強(qiáng)心劑或者是利尿劑；對患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題；③環(huán)境護(hù)理：積極做好健康宣教，促進(jìn)與患者家屬的溝通、交流，打造舒適、溫馨的家庭環(huán)境，使患者感受到來自周圍人員的悉心照料和關(guān)心，同時(shí)介紹各種急性心肌梗死的疾病、護(hù)理知識，使患者得到心理安慰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以結(jié)果P＜0.05定義為有顯著性差異，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料并行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料并行x2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救所需時(shí)間對比

采用不同護(hù)理模式下，觀察組搶救時(shí)間（41.6±3.2）min要比對照組所用時(shí)間（54.3±4.3）min短，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.596，P＜0.05）。

2.2 兩組患者搶救成功率對比

觀察組患者搶救成功率94.0%（47/50）要比對照組的80.0%（40/50）高，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.332，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)生致死率較高，經(jīng)院前急救，可為患者的搶救與治療贏得更多時(shí)間[3]。而院內(nèi)急診急救護(hù)理的實(shí)施則有利于確保護(hù)理工作有序、規(guī)范開展，減少由于盲目護(hù)理而造成的護(hù)理差池，從而提高患者預(yù)后[4]。依據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果亦可見，將院前急救與急診急救護(hù)理應(yīng)用到對急性心肌梗死患者的護(hù)理過程中，可縮短急救時(shí)間、提高患者存活率。