護(hù)理安全的影響因素及其防范措施的探討

劉瑞琳

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

護(hù)理安全是在實施護(hù)理服務(wù)全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。無論是在任何年代，護(hù)理安全問題都是學(xué)術(shù)界和社會共同關(guān)心的問題，護(hù)理工作必須以保障患者的基本安全問前提進(jìn)行，這不僅是道德上的要求，更是護(hù)理工作的職業(yè)道德要求。在這樣的背景下，有關(guān)部門和護(hù)理專業(yè)本身，加強(qiáng)對護(hù)理工作的管理，就顯得十分必要。

近些年，醫(yī)患糾紛問題頻頻出現(xiàn)，在微博、微信等社交媒體上引起了熱烈的討論，不得不承認(rèn)。有些患者及其家屬由于對醫(yī)護(hù)行業(yè)缺乏了解，所以容易造成不必要的誤會，但是不可否認(rèn)的是，醫(yī)護(hù)行業(yè)的確存在著操作失當(dāng)?shù)膯栴}，這種醫(yī)患糾紛的存在不僅對醫(yī)院的形象造成了影響，最重要的是，醫(yī)療護(hù)理操作的失范問題對患者的健康造成了威脅，使得患者對就醫(yī)產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而造成嚴(yán)重的社會恐慌問題。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理問題

首先是護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)問題，部分新護(hù)理人員由于基本功不扎實或經(jīng)驗不足，容易在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)類似藥物配伍、給藥途徑和不熟悉相關(guān)法律等種種問題；其次是護(hù)理人力資源配置問題，絕大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部要求的床護(hù)比例；再者是部分護(hù)理人員在護(hù)理工作中，責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，從而出現(xiàn)種種護(hù)理差錯。

1.2 患者問題

如住院患者不遵守住院規(guī)定，擅自離院外出，或雖然請假卻不能按時返回醫(yī)院；危重患者需陪護(hù)者，醫(yī)院雖進(jìn)行告知，家屬因各種原因不履行應(yīng)盡的責(zé)任、不合作；患者角色行為不適應(yīng)，拒絕服從治療護(hù)理，或經(jīng)濟(jì)承受能力以及所受教育的限制等因素也將會造成護(hù)理安全隱患[3]。

1.3 環(huán)境問題

醫(yī)院和病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施老化，改造和添置不及時。如病區(qū)走廊、病室地面、衛(wèi)生間地板不防滑，無扶手；電路、中心吸氧、負(fù)壓吸引管道的老化，可能造成火災(zāi)、氧氣及負(fù)壓壓力達(dá)不到；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、注射泵、病床等保養(yǎng)、維修不及時，不能保證功能狀態(tài)，這些都是較為嚴(yán)重的安全問題[4]。

1.4 護(hù)患溝通問題

不難發(fā)現(xiàn)，目前階段的臨床護(hù)理工作中存在著護(hù)理人員缺乏社會和從業(yè)經(jīng)驗的實際問題，有些護(hù)理人員對于溝通技巧的使用方面不夠嫻熟，當(dāng)患者的家屬對患者的情況進(jìn)行詢問的時候，不能夠使用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，就會產(chǎn)生與患者之間的交流鴻溝；另一方面，醫(yī)院的護(hù)理工作實際上工作量巨大，這與醫(yī)護(hù)人手有限不無相關(guān)，護(hù)理人員沒有足夠的時間與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，也就容易引起患者的不滿情緒。

2 護(hù)理安全的防范措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全與法律知識教育

對護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理安全與法律知識教育，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一、依法維護(hù)”的觀念，參加醫(yī)院組織的法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)活動。

2.2 全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

（1）規(guī)范護(hù)理文件書寫：組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范護(hù)理文件書寫，確保護(hù)理記錄可作為有力的法律證據(jù)之一。（2）進(jìn)一步學(xué)習(xí)理論、技能及操作規(guī)范：隨著新技術(shù)的開展和新藥品的應(yīng)用，護(hù)理人員應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)與實踐[5]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，增強(qiáng)服務(wù)意識

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，首先要注意患者的感受，學(xué)會換位思考患者及其家屬焦灼的心情，切勿因為長期接觸病人產(chǎn)生麻木的心態(tài)，作為醫(yī)護(hù)人員，一定要對生命懷有一顆敬畏之心，這樣才能更好的為患者服務(wù)，對生命負(fù)責(zé)；其次，在具體的操作上，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度中的任務(wù)，對收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行耐心講解，因為在中國現(xiàn)有的社會條件下，疾病的發(fā)生對一個家庭來說可能是致命的打擊，所以作為天使的護(hù)理工作者有責(zé)任幫助患者排憂解難，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德。

3 結(jié) 語

護(hù)理工作者在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要注意安全問題，嚴(yán)格按照操作要求對患者進(jìn)行護(hù)理，對患者及其家屬盡量使用溫和的態(tài)度，拉近和患者之間的距離，這樣才能促進(jìn)醫(yī)護(hù)行業(yè)的健康發(fā)展。