經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在前列腺增生患者中的療效觀察及手術(shù)安全性研究

岳德志

（壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

SPP與TURP是治療前列腺增生常用兩種治療方法，療效均比較理想。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床上對(duì)于手術(shù)效果及安全性有了更高的要求。研究發(fā)現(xiàn)，TURP手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少、安全性更高，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，本課題以2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例作為研究對(duì)象，探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在前列腺增生患者中的療效及手術(shù)安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者51～76歲，平均（67.85±3.74）歲；其中Ⅰ度增生11例，Ⅱ度增生23例，Ⅲ度增生6例。觀察組患者50-78歲，平均（68.23±3.81）歲；其中Ⅰ度增生10例，Ⅱ度增生22例，Ⅲ度增生8例。入選患者均符合前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料具可比性。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)手術(shù)治療方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用SPP治療：硬膜外麻醉后取仰臥位，于下腹正中切口，在恥骨上切開膀胱，暴露膀胱三角區(qū)和前列腺，將增生的腺體切除，用紗布?jí)浩戎寡罂p合止血，用氣囊導(dǎo)尿管從尿道插入腺窩，將球囊注入生理鹽水以壓迫止血，放置引流管，逐層縫合切口。觀察組患者采用TURP治療：硬膜外麻醉后取截石位，沿尿道置入電切鏡，觀察前列腺及精阜情況，從膀胱頸5、7點(diǎn)處切割出到精阜的標(biāo)志溝，將增生的腺體切除，電凝止血后將腺組織碎塊抽出，持續(xù)沖洗膀胱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為（63.25±8.57）min、（86.13±22.69）mL和（7.62±1.38）d，均顯著低于對(duì)照組的（78.34±15.33）min、（127.58±36.47）mL和（12.65±1.52）天（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后短期尿失禁、勃起功能障礙、繼發(fā)性出血、尿道狹窄等并發(fā)癥共發(fā)生6例，發(fā)生率為15%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥共發(fā)生13例，發(fā)生率為32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上主要采用SPP與TURP進(jìn)行手術(shù)治療。SPP是臨床上應(yīng)用較廣泛的開放性手術(shù)，其具有操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)癥廣、切除徹底等優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)前列腺體較大及并發(fā)膀胱疾病的患者療效較好，但是該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，止血困難，因此易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。本院采用TURP治療前列腺增生，取得了理想的效果。其優(yōu)勢(shì)如下：對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，可以在直視下止血，因此出血量少；使用大量沖洗液進(jìn)行沖洗，因此術(shù)后尿管的留置時(shí)間較短；術(shù)后僅需1～2天的臥床時(shí)間，更利于進(jìn)行康復(fù)鍛煉，因此并發(fā)癥發(fā)生率較低。本研究中，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者；觀察組患者術(shù)后短期尿失禁、勃起功能障礙、繼發(fā)性出血、尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。由此看出：將經(jīng)尿道前列腺電切除用于前列腺增生患者中能取得理想的手術(shù)效果，有助于改善患者預(yù)后，手術(shù)安全性較高，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王恒恩,陳玉輝,張慶鵬,王 冰,陳宏業(yè),任樂樂.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道傳統(tǒng)電切術(shù)在前列腺增生中的安全性和有效性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(89):10-11.

[2] 林升漢,黃 衛(wèi),孫占玉,李 猛.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,14(03):132-134

[3] 周盛濤.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性及療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4320-4321.

[4] 王世先,楊水法,楊恩明,潘東山,王飛.不同前列腺體積采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)與剜除術(shù)治療的前瞻性對(duì)比研究(附521例報(bào)告)[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2016,5(03):145-149.