中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施的難點(diǎn)分析與對(duì)策

周夢(mèng)綺

（無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

1 資料與方法

本院主要選取在2017年1月～2017年12月時(shí)間段內(nèi)所實(shí)施的25個(gè)中醫(yī)臨床護(hù)理方案，其中主要包括相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員1200人左右，相關(guān)科室為9個(gè)，各個(gè)中醫(yī)臨床護(hù)理方案均有10至100例的實(shí)施病例數(shù)。對(duì)每一個(gè)病例的實(shí)施都要對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 中醫(yī)護(hù)理方案在臨床實(shí)施中主要存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)薄弱

目前為止，我院有95%的護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)院校，大部分護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行過(guò)全面、系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，可見(jiàn)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱。每個(gè)護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)的理解程度各不相同，掌握的知識(shí)體系也不再同一個(gè)水平上，有的護(hù)士還不能很好的將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐合理的結(jié)合起來(lái)，缺乏辨證施護(hù)的素質(zhì)，因此，并不能確?；颊咦o(hù)理方案的實(shí)施效果。

2.2 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理方案的理解不到位，具體實(shí)施缺乏規(guī)范性

我院在臨床中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案時(shí)，主管護(hù)士（護(hù)理組長(zhǎng)）起總指導(dǎo)作用，具體工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。但是，由于不同的責(zé)任護(hù)士具有不同的專(zhuān)業(yè)能力和實(shí)操水平，再加上每個(gè)人對(duì)護(hù)理方案的理解不同，在實(shí)踐過(guò)程中，如果缺乏隨機(jī)應(yīng)變能力，很難保證護(hù)理方案的順利實(shí)行。另外，護(hù)理方案的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和各個(gè)流程指標(biāo)并不一致，很有可能會(huì)影響到護(hù)理操作的規(guī)范程度，增加了醫(yī)護(hù)人員管理的工作量，工作效率也是大打折扣。

2.3 醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通與協(xié)調(diào)

受執(zhí)業(yè)范圍的局限，護(hù)士是不具備醫(yī)囑權(quán)的。在對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案之前，有的科室缺乏與主治醫(yī)生的溝通和交流，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)患者護(hù)理方案的具體情況了解的不夠全面，使得一些特色的臨床療法達(dá)不到理想的治療效果，在一定程度上降低了護(hù)理方案的實(shí)施質(zhì)量。

2.4 對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案效果的評(píng)價(jià)缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)患者的病態(tài)體征以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理成效的評(píng)測(cè)都缺乏一個(gè)客觀的指標(biāo)體系，僅僅使用好、較好、一般和較差來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果顯然是不夠的，這樣作出的評(píng)價(jià)過(guò)于主觀，沒(méi)有更加細(xì)化、量化的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，給中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果的評(píng)價(jià)提出了難題，很難準(zhǔn)確的總結(jié)出護(hù)理方案的應(yīng)用效果。

3 解決中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施困難的有效策略

3.1 提升醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)水平

中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)就是辨證施護(hù)，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員必須具備的基本素質(zhì)，其水平的高與低直接關(guān)系著中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的好與壞。因此，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握中醫(yī)有關(guān)的基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)操作，才能有效保證中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施質(zhì)量，切實(shí)的將方案的細(xì)節(jié)落實(shí)到位。醫(yī)院也要建設(shè)相關(guān)管理體系，對(duì)于不同水平的醫(yī)護(hù)人員設(shè)立不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，可以將個(gè)人水平考核成績(jī)與職稱(chēng)的晉升相連，以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，加強(qiáng)他們工作的責(zé)任感，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施效果。

3.2 完善和優(yōu)化評(píng)價(jià)方案

評(píng)價(jià)方案制定的是否完善直接關(guān)系到中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施效果和質(zhì)量的好與壞。因此，需要制定科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，劃分合理的評(píng)價(jià)等級(jí)，保證中醫(yī)護(hù)理方案的臨床實(shí)施是客觀的、真實(shí)的。但是，醫(yī)護(hù)人員也不能死板的依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行相關(guān)工作，必須針對(duì)患者的實(shí)際病情，在符合基本標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的條件下，做出客觀的數(shù)據(jù)結(jié)果，保證結(jié)果可被醫(yī)學(xué)影響或者實(shí)驗(yàn)室研究所檢查，進(jìn)而制定相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能有效地提高中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施效果，不會(huì)造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)，在實(shí)施的過(guò)程中不斷調(diào)整和完善，為患者構(gòu)建一個(gè)和諧、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

3.3 醫(yī)護(hù)間加強(qiáng)交流

醫(yī)院應(yīng)該注意協(xié)調(diào)各個(gè)科室之間與科室內(nèi)部間的關(guān)系，護(hù)理人員要與主治醫(yī)師多溝通、多交流，保證相關(guān)醫(yī)護(hù)人員積極配合患者護(hù)理方案的實(shí)施，把治療方案與護(hù)理方案更好的結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮出最佳的治療效果，加快患者的康復(fù)速度。另外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)同是也應(yīng)該加強(qiáng)部門(mén)之間的建設(shè)和管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的護(hù)囑機(jī)制，選出經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)能力高的護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，監(jiān)督護(hù)囑的下達(dá)，減少患者與醫(yī)護(hù)人員之間的沖突，幫助醫(yī)院護(hù)士實(shí)現(xiàn)更大自身的價(jià)值。還應(yīng)該不斷在醫(yī)院內(nèi)外加強(qiáng)技術(shù)知識(shí)的普及與推廣，比如召開(kāi)醫(yī)學(xué)技術(shù)講座等，設(shè)置宣傳欄，播放醫(yī)學(xué)視頻來(lái)輔助增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，對(duì)比較主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)者可以給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

4 結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)如今，中醫(yī)護(hù)理方案得到了很好的應(yīng)用與發(fā)展，中醫(yī)的臨床護(hù)理水平也大大提高，護(hù)理效果明顯增強(qiáng)。但是，中醫(yī)臨床護(hù)理方案在具體的實(shí)施過(guò)程中還存在很多不足和缺陷，還有待進(jìn)一步的完善和優(yōu)化。因此，需要臨床醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力，學(xué)習(xí)新的護(hù)理思維，不斷改進(jìn)患者的臨床護(hù)理方案，為患者創(chuàng)造更加優(yōu)良的治病環(huán)境。

[1] 蔣樂(lè)龍,李定梅,周蘭英,等.在崗護(hù)理人員科研素質(zhì)與能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,20(2):312－313.

[2] 徐桂華,柏亞妹,宋玉磊,等.護(hù)理管理者對(duì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的態(tài)度及需求調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(9):624－625.