循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響

馬少霞

（青海省海南州人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 海南 813099）

腹腔鏡手術(shù)因具有切口小、出血量少、恢復(fù)快且安全性高等優(yōu)勢(shì)現(xiàn)已成為部分膽道疾病的主要治療方法[1]。但是微創(chuàng)手術(shù)過程中需要建立二氧化碳?xì)飧梗g(shù)后其聚集在患者體內(nèi)易導(dǎo)致患者肩部或腰部疼痛、腹脹等多種不良反應(yīng)，需要為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)減少不良反應(yīng)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的負(fù)面影響[2]。為探究循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥、護(hù)理滿意度的影響，我院擇取36例患者參與相應(yīng)研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者72例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各36例。其中，對(duì)照組男20例，女16例，年齡23～65歲，平均（44.5±3.6）歲；觀察組男18例，女18例，年齡24～67歲，平均（45.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括生命體征及病情觀察，引流管術(shù)后維護(hù)護(hù)理，穿刺部位護(hù)理避免發(fā)炎或感染等。

觀察組行循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①發(fā)現(xiàn)問題，確定開展本次護(hù)理研究的主要問題，例如如何有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥？如何有效提升患者護(hù)理滿意度？②循證支持，成立護(hù)理組，針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，并總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，聽取專家意見并進(jìn)行組內(nèi)討論，確定該類患者的護(hù)理方案。③護(hù)理措施，術(shù)前訪視并與患者進(jìn)行交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)和安慰，緩解患者負(fù)面情緒，開展健康教育加強(qiáng)患者對(duì)疾病及手術(shù)方式的了解，建立治療信心。術(shù)后觀察患者生命體征以及引流管內(nèi)引流液顏色及量，以判斷是否發(fā)生膽漏等并發(fā)癥，做好引流管維護(hù)。定時(shí)幫助患者翻身和肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)并避免壓瘡。在飲食方面需以蛋白質(zhì)和維生素含量豐富食物為主，多食用水果蔬菜保證營(yíng)養(yǎng)所需，禁辛辣油膩和生冷食物。術(shù)后合理鍛煉，遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；②護(hù)理滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查法，卷面共100分，90分以上為滿意，介于70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組術(shù)后感染2例（5.56%），膽漏1例（2.78%），皮下氣腫2例（5.56%），腹腔出血2例（5.56%）以及膽心反射1例（2.78%），共8例并發(fā)癥，發(fā)生率（22.22%）；觀察組術(shù)后感染1例（2.78%），皮下氣腫1例（2.78%），共2例并發(fā)癥，發(fā)生率（5.56%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意18例（50.00%），基本滿意8例（22.22%），不滿意10例（24.78%），總滿意26例（72.22%）；觀察組對(duì)護(hù)理滿意25例（69.44%），基本滿意9例（25.00%），不滿意2例（5.56%），總滿意34例（94.44%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊疾病患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果顯著，其可有效減輕患者手術(shù)的痛苦，且風(fēng)險(xiǎn)較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)更短，但是建立氣腹易對(duì)患者造成較多的不良反應(yīng)，需要為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方案減輕不良反應(yīng)的負(fù)面影響，提升患者療效[3]。

循證護(hù)理以臨床經(jīng)驗(yàn)、理論文獻(xiàn)以及患者護(hù)理需求為依據(jù)，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，由于術(shù)后患者免疫力低下，身體虛弱，導(dǎo)致其心理狀態(tài)較差，這對(duì)手術(shù)療效造成了不利影響，循證護(hù)理對(duì)上述因素進(jìn)行了充分考量，通過術(shù)前心理干預(yù)、健康教育，術(shù)后病情觀察、導(dǎo)管維護(hù)、飲食干預(yù)等護(hù)理措施的實(shí)施有效降低了觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并使得本組護(hù)理滿意度顯著高于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此可見循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行循證護(hù)理有利于減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，因此可在臨床中推廣應(yīng)用。