X線平片和CT影像對(duì)脊柱爆裂型骨折的臨床診斷分析

烏開西·斯蘭木汗

（新疆瑪納斯縣人民醫(yī)院影像科，新疆 昌吉 832299）

脊柱爆裂型骨折患者致傷處較多時(shí)，可收到軸向力、側(cè)彎力、旋轉(zhuǎn)暴力與屈伸力等多方面打擊力，同時(shí)骨折部位、椎間盤狀況、骨折時(shí)體位、骨礦含量等指標(biāo)在一定程度上均會(huì)對(duì)骨折形成情況造成明顯影響[1]。在明顯骨質(zhì)疏松或者較為嚴(yán)重的椎間盤退變時(shí)，爆裂型骨折缺乏典型形式，不利于臨床早期診斷，誤診率及漏診率較高，在一定程度上影響治療效果的提升[2]?；诖?，我院為了提高脊柱爆裂型骨折的診斷率，特對(duì)56例脊柱爆裂型骨折患者的X線平片與CT影像檢查2種不同檢查方法的診斷效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院行手術(shù)治療的脊柱爆裂型骨折患者56例作為研究對(duì)象，共78處骨折，其中，男52例，女26例，年齡24～73歲，平均年齡（48.62±3.61）歲，單椎體損傷者36例，多椎體損傷患者20例，伴發(fā)癥狀：14例伴發(fā)下肢功能障礙，42例伴發(fā)損傷部位疼痛癥狀，11例伴發(fā)下肢麻木與感染異常；5例伴發(fā)排尿困難；骨折原因：車禍傷33例，打擊傷16例，墜落傷5例，其他2例；本組研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書后參與本組研究，且具有完整的術(shù)前X線平片與CT影像檢查資料。

1.2 方法

1.2.1 X線平片

采用數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)進(jìn)行拍攝，對(duì)患者的腰椎正位、側(cè)位平片進(jìn)行拍攝，采用嵌入式熱敏打印機(jī)進(jìn)行打印處理。

1.2.2 CT影像掃描

采用GE 16層螺旋CT掃描機(jī)，參數(shù)設(shè)定：層距5 mm、層厚5 mm，電流250 mA，電壓120 kV，矩陣340×340，重建層厚1 mm。掃描步驟：指導(dǎo)患者于檢查床上仰臥，沿著椎管垂直面掃描，根據(jù)患者的臨床癥狀與X線平片檢查結(jié)果，確定掃描范圍，與損傷范圍上下超過1個(gè)椎體長(zhǎng)度進(jìn)行檢查，檢查椎管狹窄時(shí)，于椎板上部進(jìn)行切面檢查，選擇軟組織窗與攝骨窗。掃描后將獲取的數(shù)據(jù)傳輸至工作站，矢狀面與冠狀面的多平面重建處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2種不同檢查方式的檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用，以手術(shù)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比2種方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2種檢查方法檢出結(jié)果對(duì)比

X線平片的陽性檢出率為96.42%（54/56），CT影像掃描的陽性檢出率為75.00%（42/56），陽性率比較，CT影像掃描更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.5000，P＜0.05）。

2.2 2種方法的檢查時(shí)間與費(fèi)用對(duì)比

X線平片的檢查時(shí)間（2.31±0.81）min少于CT影像（8.41±1.26）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.5489，P＜0.05）；X線平片的檢查費(fèi)用（120.25±12.62）元低于CT影像的（512.69±31.29）元，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=61.5486，P＜0.05）。

3 討 論

脊柱爆裂型骨折屬于不穩(wěn)定性骨折的一種，骨折損傷后會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。早期診斷對(duì)于治療效果的提升具有重要意義。影像學(xué)診斷是此種骨折類型的重要參考指標(biāo)。X線平片與CT影像學(xué)檢查均具有一定的檢查準(zhǔn)確率，但相比之下，CT影像檢查的陽性檢出率更高，而在檢查時(shí)間與費(fèi)用方面比較而言，X線平片的檢查時(shí)間較短，且檢查費(fèi)用較少。結(jié)果提示，2種檢查方法各據(jù)優(yōu)勢(shì)，X線檢查可作為基礎(chǔ)性檢查，對(duì)患者的骨折情況有所了解掌握；而CT影像則可全面性顯示患者椎管受累情況以及骨折處的細(xì)節(jié)。在實(shí)際檢查過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最佳的檢查方法，必要時(shí)可采取X線平片與CT影像聯(lián)合診斷，從而有效提高臨床檢出率，減少漏診、誤診率[4]，為臨床治療提供有力指導(dǎo)依據(jù)，提高患者的療效，改善預(yù)后效果。

綜上所述，脊柱爆裂型骨折應(yīng)以X線平片檢查結(jié)果為診斷基礎(chǔ)，針對(duì)無法確定椎管受累情況與骨折細(xì)節(jié)的患者，則可結(jié)合CT影像進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，有效提高臨床檢查的陽性檢出率，為臨床治療方案的制定提供合理指導(dǎo)依據(jù)。