紅花液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

何海林

（瑞金市中醫(yī)院，江西 贛州 342500）

不穩(wěn)定心絞痛在臨床是一種常見多發(fā)病，不僅發(fā)病率比較高，而且該病的病情通常會(huì)比較危急，需要采取及時(shí)處理治療措施，否則有幾率轉(zhuǎn)為急性心肌梗死[1]，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取及時(shí)的治療措施在臨床上有非常重要的意義。在本次的研究中，我院采取紅花液聯(lián)合低分子肝素來(lái)治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，并且取得了值得肯定的臨床治療效果，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年1月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者67例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組32例。其中，對(duì)照組男21例，女14例，年齡35～75歲，平均（57.32±4.29）歲，初發(fā)型勞累性心絞痛13例，惡化型勞累性心絞痛8例，梗死后心絞痛4例，自發(fā)性心絞痛10例；觀察組男20例，女12例，年齡36～76歲，平均（58.02±4.58）歲，初發(fā)型勞累性心絞痛12例，惡化型勞累性心絞痛9例，梗死后心絞痛3例，自發(fā)性心絞痛8例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者和對(duì)照組患者均治療14 d。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，其中包含吸氧、臥床休息，使用低鹽低脂飲食[2]，給予患者腸溶阿司匹林（陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61023177）100 mg/1次，1次/d，阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）晚餐后口服20 mg，1次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用紅花注射液（朗致集團(tuán)萬(wàn)榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021640）20 mL聯(lián)合5%葡萄糖注射液250 mL采取靜脈滴注，1次/d，并選擇低分子肝素鈣（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063910）5000 U皮下注射，2次/d，間隔12 h注射。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心絞痛緩解程度，主要分為顯效（患者的心絞痛情況發(fā)作次數(shù)減少了80%以上或者完全不發(fā)作，心絞痛的改善程度≥2級(jí)），有效（患者的心絞痛情況發(fā)作次數(shù)減少了50%以上，心絞痛的改善程度1級(jí)），無(wú)效（患者的心絞痛發(fā)作情況并無(wú)任何改善，甚至有加重的現(xiàn)象），心絞痛緩解有效率=顯效率＋有效率[3]。并檢測(cè)兩組患者的血液流變學(xué)治療前后的情況，其中包括血漿黏度以及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心絞痛緩解有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)14 d的治療以后32例觀察組患者的心絞痛緩解顯效為15例，有效15例，無(wú)效2例，心絞痛的緩解有效率為93.76%；35例對(duì)照組患者的心絞痛緩解顯效為12例，有效14例，無(wú)效9例，心絞痛的緩解有效率為74.29%。觀察組患者和對(duì)照組患者的心絞痛緩解有效率對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.121，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組患者的血液流變學(xué)的變化差異

3 2例觀察組患者治療前的血漿黏度平均值為（1.79±0.69）mPa·s，纖維蛋白原為（6.39±7.55）g/L，3 5例對(duì)照組患者治療前的血漿黏度平均值為（1.80±0.71）mPa·s，纖維蛋白原為（6.20±7.89）g/L，兩組患者治療前的血漿黏度以及纖維蛋白原的指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療以后，觀察組患者的血漿黏度平均值為（1.38±0.19）mPa·s，纖維蛋白原為（3.52±0.97）g/L，對(duì)照組患者的血漿黏度平均值為（1.62±0.37）mPa·s，纖維蛋白原為（4.98±1.03）g/L，兩組患者治療后的的血漿黏度對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=3.292，P=0.002），纖維蛋白原對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=5.958，P=0.000），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年以來(lái)隨著臨床對(duì)心血管不斷的深入研究讓人們更加了解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊出現(xiàn)破損進(jìn)而引發(fā)內(nèi)皮損傷以及功能失調(diào)[4]，導(dǎo)致膠原組織暴露于外，讓血小板的黏附聚集能力得到激活，凝血系統(tǒng)也進(jìn)一步激活。

采用紅花液注射聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛有著較好的效果。低分子肝素是采用化學(xué)方式來(lái)將肝素降解的一種產(chǎn)物，低分子肝素有明顯的抗凝以及抗栓的效果，與普通的肝素對(duì)比其效果更佳，具有非常良好的抑制Xa因子的作用，低分子肝素?fù)碛休^高的生物利用度，有著較長(zhǎng)的半衰期，讓抗凝血酶Ⅲ的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，可以減輕冠狀動(dòng)脈觀前阻塞，與血漿蛋白的結(jié)合度也較低，該藥不會(huì)和血小板之間發(fā)生相互作用，因此能夠起到抗凝血作用。紅花液是一種由紅花作為原料提取而成能夠起到活血化瘀以及通經(jīng)止痛的作用，能夠抑制二磷酸腺苷所引發(fā)的血小板聚集，進(jìn)而達(dá)到抑制血栓形成的效果，該藥物還可讓血小板的解聚集作用得到促進(jìn)，讓血栓得到再通，能夠降低患者的血液總膽固醇以及三酰甘油，可以改善患者的心肌組織血供，對(duì)保護(hù)心肌細(xì)胞有著明顯的療效。在本次研究中，將這兩種藥物聯(lián)合使用可以促進(jìn)血栓的溶解，讓患者的心肌組織供血情況得到明顯的改善，進(jìn)而促進(jìn)患者得到更好的恢復(fù)。

綜上所述，采取紅花液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效改善患者的血液流變學(xué)，并顯著緩解了患者的心絞痛情況，值得臨床推廣并運(yùn)用。