探討蠟療配合作業(yè)療法對小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒的治療效果

黃耀革

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

小兒臂叢神經(jīng)損傷是一種以肢體功能障礙為比主要表現(xiàn)的新生兒產(chǎn)傷[1]，給家庭乃至整個社會都造成沉重負擔，患兒的生長發(fā)育、身體和心理健康也因此受到影響。造成臂叢神經(jīng)損傷的因素較多，患兒的手部與上肢普遍存在感覺、運動障礙，最終影響手功能?？祻椭委熌軌蜃畲蟪潭鹊谋Ａ糁w功能，對患兒日后的成長意義重大。我科在小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒中聯(lián)合應用蠟療與作業(yè)療法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月1日～12月31日我科接收的80例小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒，經(jīng)神經(jīng)電生理檢查并結合患兒的臨床癥狀和體征，所有患兒均予以確診。排除重大器官基礎性疾病與腦性癱瘓導致的上肢運動障礙。觀察組40例，男22例、女18例；年齡2個月～3歲，平均（1.02±0.11）歲；8例全臂損傷、19例上臂叢神經(jīng)損傷、13例下臂叢神經(jīng)損傷。對照組40例，男25例、女15例；年齡1個月～3歲，平均（1.05±0.09）歲；9例全臂損傷、17例上臂叢神經(jīng)損傷、14例下臂叢神經(jīng)損傷。兩組臂叢神經(jīng)損傷患兒的臨床資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均通過低頻脈沖療法改善患肢的肌力，同時應用SA9800型生物反饋儀修復患肢神經(jīng)。除此之外，給予對照組患兒作業(yè)療法：①訓練雙手的精細動作以及粗大抓握動作；②訓練上肢的協(xié)調性；③通過人工結合器械的方法訓練上肢功能。觀察組在作業(yè)療法的基礎上配合蠟療：應用Y-8160LQ型全自動智能蠟療儀，設置功率為3000 W。指導患兒擺放俯臥位，將蠟塊的溫度保持在48℃，使用0.1 cm的塑料薄膜緊緊包裹住蠟塊，以免蠟液流出，將蠟塊置于患兒的損傷部位，每次持續(xù)半小時，治療過程中將厚浴巾蓋在蠟塊包上。所有患兒均以1個月作為1個療程，期間休息7d，再繼續(xù)下一個療程，總共治療5個療程。

1.3 觀察評定標準[2]

療效判定：①顯效：患兒的肌力達到5級；肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導功能完全正常，患肢的活動度恢復正常。②有效：肌電圖檢查顯示患兒的損傷神經(jīng)恢復了一部分，肌肉萎縮和患肢功能均有一定程度的改善。③無效：患兒的肢體功能與肌電圖檢查結果均沒有改善。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患兒的臨床療效比較：40例觀察組患兒中，顯效28例（70.00%）、有效11例（27.50%）、無效1例（2.50%），總有效率97.50%。40例對照組患兒，顯效19例（47.50%）、有效12例（30.00%）、無效9例（22.50%），總有效率77.50%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

蠟療是一種物理治療方法，首先對石蠟加熱，使之溶解，并作為導熱體，熱能緩慢、持續(xù)的傳到患兒機體，最終起到治療效果。石蠟的熱容量較大，但導熱率卻不高，因此不會造成熱傳到現(xiàn)象[3]，散熱速度較慢，氣體和水分不會迅速消失，效果持久。此外，石蠟的可塑性較強，能夠與體表進行緊密結合，在半小時～1h內都能保持理想的熱度。蠟療與作業(yè)療法相結合，有助于促進患肢的血液循環(huán)，加速受損神經(jīng)的恢復，在短期內可以避免肌肉萎縮的現(xiàn)象出現(xiàn)，有助于恢復肌力[4]。

綜上所述：將蠟療與作業(yè)療法聯(lián)合應用于小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒中，療效確切，值得推廣。