中醫(yī)理療治療膝關(guān)節(jié)骨炎的臨床研究

呂 靜

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005）

膝關(guān)節(jié)骨炎的英文名字為knee osteoarthritis，簡稱為KOA，還被稱作膝關(guān)節(jié)增生骨炎、退行性骨炎，該病是伴隨人類年齡持續(xù)增長，膝關(guān)節(jié)明顯變大的一種膝關(guān)節(jié)病癥。該病病理為膝關(guān)節(jié)的軟骨面出現(xiàn)大片纖維化，軟骨下端出現(xiàn)鈣化，周圍呈現(xiàn)骨贅，滑膜囊呈纖維化，并伴有滑膜炎。這種病癥主要病變是骨質(zhì)增生、滑膜炎以及關(guān)節(jié)痛，嚴重的還會出現(xiàn)功能性活動障礙，造成病患生活水準急劇下降。該病是造成老年人殘疾的原因之一?，F(xiàn)階段，對于該病的治療主要以緩解病痛、延緩病癥發(fā)展速度為主，只有極少嚴重的病患需通過手術(shù)來置換膝關(guān)節(jié)，并且手術(shù)治療會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會為病患帶來許多痛苦。中醫(yī)理療方法在治療膝關(guān)節(jié)骨炎方面經(jīng)驗豐富，總結(jié)研究中醫(yī)理療對于膝關(guān)節(jié)骨炎的治療有意義重大。接下來將中醫(yī)理療在膝關(guān)節(jié)骨炎方面的研究加以闡述。

1 運動加熏蒸法診療

選用草烏、獨活、牛膝、紅花、伸筋草、川烏、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、赤芍、桂枝等中藥，每樣10 g，用熱水煎熬，用其為患有膝關(guān)節(jié)骨炎的病患進行熏蒸，其中參與治療的病患共有45例，經(jīng)過為期半月的診療之后，其中有20例病患效果顯著，有25例病患病癥有一定好轉(zhuǎn)。對病患的患病癥狀對日常生活限制程度進行量化評分，進行診療之前，評分為（10.56±2.36）分，當(dāng)診療一周后，評分為（7.56±1.24）分，當(dāng)診療半月后，評分為（4.95±0.75）分，對比診療前后分數(shù)，發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。本次診療利用中藥熏蒸的辦法促使病患的局部血液供應(yīng)加速，并改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，促進代謝產(chǎn)物流通，將一些具備活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛以及消寒祛風(fēng)的藥物經(jīng)過張開的毛孔進入皮膚，起到改善膝關(guān)節(jié)炎癥的效果。

除此以外，還應(yīng)當(dāng)進行適當(dāng)保健運動，保持樂觀的心態(tài)，防止膝關(guān)節(jié)遭受損傷，能夠有效緩解病患病痛與延緩疾病的發(fā)展速度。

2 藥熨診療

中醫(yī)理療還可以選用外敷正骨貼進行治療。選取患有膝關(guān)節(jié)骨炎的40例病患，平均分為兩組進行治療，觀察組使用止痛貼進行診療，參照組使用西藥進行診療，西藥診療服用扶他林，每次口服25毫升，每天服用三次，共服用4周。對病患治療前、診療兩周與四周后的診療效果評估。研究顯示，經(jīng)過兩周的診療以后，參照組和診療組診療效果對比量表里面分值存在的差異具有統(tǒng)計方面的意義（P＜0.05）；診療四周之后，參照組與診療組療效對比沒有任何統(tǒng)計意義。診療組的病患沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；參照組病患經(jīng)過兩周的診療之后，其中有4位病患出現(xiàn)頭痛、惡心、胃疼以及食欲不振的現(xiàn)象，當(dāng)診療四周后，上述不良反應(yīng)消失。由此可以看出，外敷正骨貼對于診療膝關(guān)節(jié)骨炎效果顯著，無任何副作用。

中醫(yī)理療另外一種藥敷是使用中藥和醋攪拌在一起加熱外敷，選用的中藥為紅花、當(dāng)歸、川烏、蘇木、草烏、劉寄奴、牛膝，每種中藥的劑量皆為15 g，還選用透骨草、伸筋草以及骨髓草，每種20 g，并添加艾葉9 g，最終在藥物中添加250 g陳醋，并加以攪拌，使其均勻混合在藥物中，將藥物加熱，把加熱后的中藥方知道布袋中，留待使用。此次選取70位患有膝關(guān)節(jié)骨炎的病患，用藥袋進行熱敷，對病患病癥起到緩解作用的有52位。中藥加醋進行熱敷的理療方法主要是借助加熱后的中藥散發(fā)出的熱能，以及中藥自身的藥理和陳醋的特效，使得這種理療效果更為顯著。陳醋為重要的關(guān)鍵組成與炮制外敷藥物的關(guān)鍵材料，其功效為散結(jié)軟堅、緩解疼痛以及活血化瘀。陳醋關(guān)鍵成分為醋酸，其余是糖、氯化鈉以及氨基酸，上述成分滲透到膝關(guān)節(jié)中能夠?qū)οリP(guān)節(jié)的肌理環(huán)境加以改善，使得人體組織產(chǎn)生改變從而實現(xiàn)止痛的目的；熱能能夠擴張膝關(guān)節(jié)外部的皮膚組織，使得中藥成分有效的融入到膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中，這三者對膝關(guān)節(jié)的理化環(huán)境加以改變，能夠有效組織炎癥快速消失，使得淋巴液和局部血液加速流通，快速消腫，祛除關(guān)節(jié)神經(jīng)造成的壓力，以期達到治愈膝關(guān)節(jié)骨炎的目的。

3 針 灸

中醫(yī)理療中還有針灸療法，醫(yī)生使用小針刀與關(guān)節(jié)松動術(shù)加以配合，診療膝關(guān)節(jié)骨炎的病患450例，其中445人病癥得到緩解或者治愈；這種診療方法的時間在27～45天；跟蹤采訪2年，經(jīng)過此種理療方法治愈的病患中沒有出現(xiàn)病情加重或者復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。這種理療方法的藥理為小針刀切割、削除、疏通膝關(guān)節(jié)四周疼痛的部位，能夠起到緩解痙攣、粘連，并將瘢痕機構(gòu)進行切割，以實現(xiàn)達到力學(xué)平衡的目的。

4 總 結(jié)

在診療膝關(guān)節(jié)骨炎方面，現(xiàn)階段并沒有極為有效的治愈技術(shù)或者藥物。醫(yī)學(xué)上認定，該病的產(chǎn)生和人的年齡、免疫功能、關(guān)節(jié)磨損、激素等都有著密切關(guān)系，對該病的診療有兩種方法，一種中醫(yī)保守治療，一種為手術(shù)治療。手術(shù)治療風(fēng)險大，藥物治療副作用明顯。相對來講，中醫(yī)治療有著明顯優(yōu)勢。運用各種中醫(yī)理療手段，能夠在保護膝關(guān)節(jié)組織不受到損害的情況下，消除各種病癥，減輕病患痛苦，因此，中醫(yī)理療在膝關(guān)節(jié)骨炎的治療上應(yīng)該得到推廣，為廣大膝關(guān)節(jié)炎病患減輕病痛。

[1] 梁俊梅,鄭喜光,高 磊.《中藥熏蒸結(jié)合運動對治療膝關(guān)節(jié)骨炎療效研究》[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016年3月.

[2] 柯慶來,郝月茂,張鑫楠.《外用洗方結(jié)合中醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨炎的觀察》[J];中醫(yī)護理研究.2015年4月.