部分活動對急性心肌梗死早期病人心肌耗氧量的影響

黃 艷，席祖洋*

（三峽大學第一臨床醫(yī)學院（湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院）心內(nèi)科，湖北 宜昌 443000）

本次研究主要分析對于急性心肌梗死早期病人而言，部分活動會對其心肌耗氧量所造成的影響，現(xiàn)研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共有30例，均是本院2016年11月～2017年12月所接收的急性心肌梗死早期患者，所有患者均符合AMI疾病的臨床診斷標準。在這所選取的30例AMI患者當中，共有24例男性患者，6例女性患者，患者年齡區(qū)間在49～87歲，平均年齡為（63.1±7.5）歲。所選取的30例患者均是在其發(fā)病后4h內(nèi)就診。在住院接受治療的過程中，并未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)無心源性休克、嚴重心律失常等癥狀。

1.2 方法

為確保本次研究的科學性，在患者入院72 h內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員需要在以下狀態(tài)下對患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、平均動脈壓（MBP）以及心肌耗氧量（D-P）進行測量，即：（1）平靜狀態(tài)下?；颊呶催M行活動，在安靜狀態(tài)下保持5～10 min；（2）深呼吸運動后；（3）低強度肢體活動后；（4）排便時；（5）探視時。此外，在患者住院后，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察患者活動前后心電圖的變化，例如患者在出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時其心率會有明顯增快，血壓會有較為明顯的升高或降低[1]。若患者出現(xiàn)ST段壓低的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)要求患者立即停止所有活動。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過本次分析，相比之下，AMI患者在平靜狀況下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P與排便時的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P對比是具有顯著差異的。具體情況如下表1所示。

表1 30例患者在不同狀況下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P對比情況（±s）

表1 30例患者在不同狀況下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P對比情況（±s）

患者狀態(tài)　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次/min）　MBP（mmHg）　D-P

平靜狀態(tài)下　117.83±15.68　79.20±10.58　73.73±9.01　101.62±15.90　8231.47±1347.26深呼吸運動后　111.23±11.85　73.80±9.83　75.53±8.83　98.55±17.03　8393.33±1721.63低強度肢體活動后　109.43±14.70　77.62±10.35　79.81±11.10　102.30±13.80　8757.84±1589.06排便時　123.15±11.78　84.60±9.90　103.23±13.59　110.53±9.75　12322.24±1943.36探視　113.58±13.80　75.00±17.10　88.16±19.25　103.58±12.75　9811.95±2443.19

3 討 論

研究選取了本院近年來所接收的AMI患者為研究對象，通過對患者在不同狀態(tài)下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P進行測量發(fā)現(xiàn)，AMI患者在進行排便時其心肌耗氧量呈顯著增高狀[2]。此外，病人在探視時其心肌耗氧量也會有所增加。人體自身的心肌壁張力、心肌收縮性以及HR均是心肌耗氧量決定性因素，而心臟前后負荷、活動時所需能量以及心肌的基本代謝等需要則是影響心肌耗氧量的其他因素[3]。以往臨床上對患者的心肌耗氧量進行測量時，都會使用心導管對患者進行檢查，但這類檢查的會對患者造成一定傷害[4]。而本次研究中為確保測量的無創(chuàng)性，此次研究中對患者心肌耗氧量的測量時通過采取常規(guī)HR與SBP的乘積來進行估算的。而通過本次研究發(fā)現(xiàn)，影響AMI患者心肌耗氧量的因素較多，HR、SBP均是影響因素之一。而不同活動對患者HR、SBP所造成的影響也是不同的。對此，在實際的臨床工作當中，醫(yī)務(wù)人員在對待AMI患者時應(yīng)根據(jù)患者自身情況靈活對待，而不是一昧的去限制患者的肢體活動。

[1] 趙愛純,褚福永,劉 巍,佟 彤.早期運動聯(lián)合中醫(yī)綜合康復(fù)對急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心臟功能及生活質(zhì)量的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(12):1695-1698.

[2] 陳錦端.急性心肌梗死介入治療術(shù)后早期康復(fù)護理對并發(fā)癥的影響[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2017(12):41-43.

[3] 高春梅,張繼萍.急性心肌梗死病人行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后生活質(zhì)量的研究[J].全科護理,2017,15(35):4416-4417.

[4] 燕曉楠.急性心肌梗死冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)病人早期康復(fù)護理的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,34(06):666.