頸部血管在缺血性腦血管病患者的臨床應(yīng)用

王 玲

（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

臨床中，采用超聲檢測缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化斑塊，檢出率高[1]。本次研究針對本院收治的初期缺血性腦血管病發(fā)病患者及健康體檢者各154例，基于常規(guī)體檢，均實施頸部血管超聲檢查，比較頸部血管超聲的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的初期缺血性腦血管病發(fā)病患者154例，將其作為觀察組，均與缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準相符[2]，均簽署有治療方案同意書，無藥物禁忌征。排除嚴重肝腎功能不全或心衰者；晚期腫瘤及患有癲癇者，另排除不配合治療者。其中，男120例，女34例，年齡（51.16±45.57）歲；另選取同期健康體檢者154例，男119例，女35例，年齡（51.14±45.55）歲。兩組年齡、性別等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均開展常規(guī)腦部MRI或CT檢查，然后進行頸部血管超聲檢查，所用儀器為彩超PHILIPS HD11XE超聲檢查儀，頻率為5～10MH線陣探頭；受檢者行仰臥位，充分暴露頸前部，頸后墊枕，頭后仰，并偏向檢查側(cè)的對側(cè)。先將探頭置于頸根部，依次檢查頸總動脈，頸內(nèi)及頸外動脈，盡可能探查至頸部最高點。分別開展縱、橫斷面的連續(xù)性掃查，從中明確兩組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度、頸動脈狹窄、頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流動力學(xué)指標(biāo)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度、頸動脈狹窄、頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流動力學(xué)指標(biāo)：阻力指數(shù)（RI）、平均血流速度（Vmean）、腦血流量（CBFV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，x2或t檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組頸動脈情況對比

觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊18例，厚度增厚14例，頸動脈狹窄6例；對照組分別為122例、156例、110例，對照組各情況發(fā)生率相比觀察組，均顯著高于后者（x2=55.14、59.68、64.13，P＜0.05）。

2.2 兩組腦血流動力學(xué)指標(biāo)對比

觀察組CBFV為（542.16±114.55）mL/min，V men（20.14±7.24）cm/s，RI（0.68±0.07）；對照組分別為（678.28±119.56）mL/min、（24.16±7.41）cm/s，RI（0.64±0.03）；兩組比較差異顯著（t=23.65、5.12、2.55，P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病有著較高的發(fā)病率，且病因多樣、復(fù)雜，而其常見誘因為頸動脈供血不足，因而會對患者腦功能、精神功能造成較大影響。針對老年缺血性腦血管病而言，其發(fā)病率相比年輕人更高，且多發(fā)生于過度活動的頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸，并沒有比較凸顯的發(fā)病征兆[3]。對于缺血性腦血管病來講，通常情況下，其大多受到的是頸動脈粥樣硬化的影響，在頸動脈內(nèi)膜表面，往往會形成有斑塊，而在斑塊的表層，一般會出現(xiàn)膠原纖維增生，形成頸動脈管腔狹窄，另外，在粥樣斑塊的表層，呈現(xiàn)出纖維化破潰、栓塞，對頸動脈管腔造成阻塞，進而對頸動脈與腦供血造成影響，最終誘發(fā)缺血性腦血管疾病。正常頸總動脈內(nèi)膜-中層的厚度＜1.0 mm，分叉處＜1.2 mm，若其內(nèi)膜-中層增厚≥2.0 mm，那么即為缺血性腦血管病。由本次研究得知，行頸部血管超聲檢查后，觀察組發(fā)現(xiàn)頸部血管超聲情況相比對照組，明顯高于后者，且大部分均有顯著的頸動脈內(nèi)膜-中層增厚；由腦血流動力學(xué)各項指標(biāo)得知，觀察組RI、Vmean、CBFV低于健康受檢者，有較高的阻力指數(shù)。由此得知，針對缺血性腦血管病患者，采用頸部超聲檢查，能夠比較準確的將患者頸動脈病變指標(biāo)給檢測出來，而且還能依據(jù)其腦血流情況，對其動脈血流阻力指數(shù)展開深入分析，因而能夠準確判定有無隱藏性缺血性腦血管病，具有更高的診斷準確度。

綜上所述，針對缺血性腦血管病患者，采用頸部血管超聲檢查，是診斷頸部動脈疾病和選擇治療方案的重要檢查手段，準確度高，臨床應(yīng)用價值高。

[1]李玲君,王克偉,王嘉瓊.彩色多普勒對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(4):599-600.

[2]劉 楠,周柏玉,王 靜,等.缺血性腦血管病中頸動脈超聲與數(shù)字減影血管造影臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(3):46-49.

[3]姜文彬.頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35):69-70.