甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退臨床分析

杜文偉

（新疆伊犁哈薩克自治州婦幼保健院內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率高，產(chǎn)婦可出現(xiàn)嗜睡、軟弱、情緒抑郁、疲乏、無力等表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為皮膚干燥、出汗等，容易對母嬰健康產(chǎn)生不良影響，引起神經(jīng)系統(tǒng)損害和糖代謝障礙等并發(fā)癥，需早期采取有效措施進(jìn)行治療[1]。本研究選取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組，分析了甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組，觀察組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡21～36歲，平均（27.28±2.41）歲。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21～35歲，平均（27.21±2.23）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予單一常規(guī)生活指導(dǎo)，常規(guī)給予產(chǎn)婦蛋白質(zhì)補(bǔ)充，并在飲食中補(bǔ)充一定的碘鹽，對脂肪攝入進(jìn)行控制。

觀察組則給予生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療。給予藥物左旋甲狀素片治療，劑量為每次25～125 mg，每天口服1次，根據(jù)產(chǎn)婦甲狀腺素水平監(jiān)測情況調(diào)整藥物口服劑量，服用至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果；治療前后產(chǎn)婦甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)；糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)正常，甲狀腺功能正常，母嬰結(jié)局良好；有效：癥狀改善，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)改善，甲狀腺功能改善；無效：癥狀、甲狀腺功能等情況均無改善。妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果相比較

觀察組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果相比較 [n（%）]

2.2 治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相比較

治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

表2 治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

組別 n 時期 T S H（m U/L） F T 3（p m o l/L） F T 4（p m o l/L）對照組 45 治療前 2.16±0.71 1.62±0.25 8.52±1.15治療后 2.21±0.24 2.65±0.32 10.34±2.41觀察組 45 治療前 2.15±0.71 1.61±0.26 8.55±1.55治療后 2.78±0.81 3.78±0.41 12.67±4.16

2.3 兩組副作用相比較

觀察組糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組副作用相比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退在孕婦中比較常見，容易影響胎兒生長發(fā)育，并導(dǎo)致胎兒畸形、智力障礙甚至出現(xiàn)死胎，需加強(qiáng)重視，重視產(chǎn)前檢查，并及時發(fā)現(xiàn)和治療，改善預(yù)后[3-4]。左旋甲狀素片為一種人工合成四碘甲狀腺原氨酸鈉，其作用活性的提高在于其可轉(zhuǎn)化為三碘甲腺原氨酸，有利于維持人體正常生長發(fā)育需求，并促進(jìn)產(chǎn)熱和正常代謝，可改善妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退孕婦甲狀腺功能，提高自然分娩率，改善母嬰結(jié)局[5-6]。

本研究中，對照組給予單一常規(guī)生活指導(dǎo)，觀察組則給予生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療。結(jié)果顯示，觀察組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果高于對照組，P＜0.05；治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達(dá)標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[1]于曉會,王薇薇,滕衛(wèi)平,等.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減婦女對后代神經(jīng)智力發(fā)育影響的前瞻性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(11):921-925

[2]魯 麗,于曉會,滕衛(wèi)平,等.妊娠早期左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減母鼠可改善仔鼠神經(jīng)智力發(fā)育[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(11):942-947.

[3]黃枝優(yōu).左旋甲狀腺素對亞臨床甲減、臨床甲減產(chǎn)婦療效的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):55-56.

[4]張 妍.左旋甲狀腺素替代治療對亞臨床甲減產(chǎn)婦血清類花生四烯酸代謝影響[D].山東大學(xué),2016.

[5]吳濟(jì)蔭,楊 琳,王 琳,等.老年慢性心力衰竭并亞臨床甲減應(yīng)用小劑量左旋甲狀腺素替代治療的臨床觀察[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,37(2):51-54.

[6]黃曉燕,張高之.左旋甲狀腺素對亞臨床甲減、臨床甲減產(chǎn)婦療效及血脂水平的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,07(2):98-99.