臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理效果研究

張 黎

（梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

臨床護(hù)理路徑是一種可為病患提供高品質(zhì)、高效率和低成本的新型護(hù)理模式。此護(hù)理模式是同臨床治療相關(guān)的綜合模式，指在治療時(shí)按照某一疾病的特點(diǎn)以循證和指南為依據(jù)建立的標(biāo)準(zhǔn)化治療程序和模式，達(dá)到促進(jìn)治療、加強(qiáng)疾病管理和規(guī)范醫(yī)療行為的目的，從而減少醫(yī)療成本和提高治療效果[1]。本文特對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死病患的護(hù)理效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年10月收治的60例急性心肌梗死病患，隨機(jī)分為參照組和研究組各30例，，參照組男19例，女11例；年齡38至76歲，平均（58.5±5.6）歲；文化水平高中以上13例，高中以下17例。研究組男18例，女12例；年齡39至77歲，平均（58.9±5.1）歲；文化水平高中以上11例，高中以下19例。入選病患均符合WHO關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組病患基本資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組病患實(shí)施臨床護(hù)理路徑，按照病患的個(gè)體差異，在其入院時(shí)即制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑，并按此對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。詳細(xì)操作如下：（1）入院日：主動(dòng)給病患介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及陪護(hù)制度和病房作息和探視時(shí)間。并加強(qiáng)對(duì)病患危險(xiǎn)時(shí)段的病情監(jiān)測(cè)，做好心電監(jiān)護(hù)觀察記錄工作。給予病患及氧改善心肌缺氧和心絞痛情況。（2）第2日：采用通俗易懂的語(yǔ)言告訴病患與其家屬急性心肌梗死的疾病癥狀、體征以及治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)病患家屬每3小時(shí)幫助病患翻身一次，可采用平臥、半臥和側(cè)臥交替行式，以防止發(fā)生褥瘡情況。并對(duì)病患焦慮、緊張和恐懼的不良情緒給予針對(duì)性疏導(dǎo)，給予病患充分的理解和關(guān)心，鼓勵(lì)病患積極配合治療，緩解其不良的心理情緒。（3）第3日：確認(rèn)病患病情相對(duì)平穩(wěn)后，指導(dǎo)病患進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，形成冠脈側(cè)支循環(huán)，加強(qiáng)心肌供血，幫助心功能恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)病患體力和體質(zhì)恢復(fù)。注意運(yùn)動(dòng)時(shí)需循序漸進(jìn)，以病患可耐受為度。（4）第4至7日：對(duì)血壓持續(xù)升高但不合并心衰病患的降血壓治療中，密切觀察分析用藥效果，確保有效降壓的同時(shí)血壓波動(dòng)在一定的范圍內(nèi)，針對(duì)心肌梗死后存在血壓下降的病患，從低濃度開(kāi)始逐漸應(yīng)用升壓藥，并每20 min測(cè)量一次血壓，把血壓管控在相應(yīng)水平。（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)病患養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑其合理飲食，戒煙戒酒。教會(huì)病患家屬正確護(hù)理病患的方法，讓其引導(dǎo)病患改變不良習(xí)慣。告知病患按時(shí)來(lái)院復(fù)診，保持愉快的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、臥床時(shí)間和院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

參照組住院時(shí)間為（9.5±1.5）d，治療費(fèi)用為（7641.3±452.6）元，臥床時(shí)間為（16.5±3.2）d，院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率為30%（9例）；研究組住院時(shí)間為（6.5±0.5）d，治療費(fèi)用為（6541.7±567.2）元，臥床時(shí)間為（11.4±1.6）d，院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率為6.67%（2例）。組間比較研究組住院時(shí)間和臥床時(shí)間均顯著短于參照組（t=10.392；t=7.808，P＜0.05）；治療費(fèi)用和院內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著低于參照組（t=8.299；x2=5.455，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)急性心肌梗死病患采取有效的護(hù)理措施對(duì)改善其預(yù)后有著重要意義。臨床護(hù)理路徑在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照病患的個(gè)體特點(diǎn)，在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)按流程實(shí)施和完成相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而縮短了病患的治療時(shí)間，減少了醫(yī)療資源。此護(hù)理方式能讓護(hù)理人員有標(biāo)準(zhǔn)、有預(yù)見(jiàn)和主動(dòng)的按路徑內(nèi)容實(shí)施操作，可及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的觀察分析病情變化，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[3]。此次研究中，研究組通過(guò)對(duì)病患實(shí)施臨床護(hù)理路徑，病患的住院時(shí)間和臥床時(shí)間明顯短于參照組，治療費(fèi)用和院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率顯著低于參照組。此結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑可有效縮短病患的臥床時(shí)間和住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死病患實(shí)施臨床護(hù)理路徑可提高護(hù)理人員責(zé)任心，減少不良事件發(fā)生率，進(jìn)而提高病患治療效果，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。