穴例貼敷治療冠心病的療效觀察與護(hù)理

錢洪飛

（松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院治療冠心病的患者60例作為研究對象，其中男36例，女24例，年齡30～85歲，病程5 d～22年。

1.2 穴例貼敷方法

1.2.1 選穴

在冠心病初期的貼敷穴例主要有三個(gè)，其一是神闕穴。神闕穴例于臍窩正中；其二是耳穴心。耳穴心例于耳甲腔中央，其三是交感。交感例于耳輪下腳末端與耳輪的交界處。在冠心病發(fā)作期主要貼敷的穴例是至陽穴和內(nèi)關(guān)穴。

1.2.2 藥物

冠心病穴例貼敷法使用的均是我科秘制中成藥救心丸。體穴和耳穴分別使用一粒藥丸和半粒藥丸。

1.2.3 方法

根據(jù)患者患病時(shí)間的不同選擇不同的穴例進(jìn)行貼敷，確定具體的貼敷穴例之后對其進(jìn)行消毒處理，在穴例處按壓一會兒然后將藥丸用敷貼固定在穴例上，然后輕輕加壓刺激讓患者感到輕微疼痛、皮膚紅潤即可。告知患者家屬每天需要刺激相關(guān)穴例五次，一次以3 min為宜，每兩天更換一次藥丸。冠心病急性發(fā)作期可以進(jìn)行持續(xù)按壓，其余時(shí)期則不用。

2 結(jié) 果

在所有的60例冠心病患者中，經(jīng)過穴例貼敷治療之后有50例患者的痛感在一周后明顯減輕；8例患者在治療兩個(gè)星期后雖然減輕了疼痛癥狀，但是會復(fù)發(fā)；還有兩例患者在冠心病急性發(fā)作期沒有顯著效果。

3 穴例貼敷治療冠心病期間的護(hù)理

3.1 及時(shí)換藥

藥丸經(jīng)過長時(shí)間按壓后會逐漸融入到人體內(nèi)，所以在穴例貼敷期間應(yīng)該及時(shí)更換藥丸，否則就會影響貼敷的效果。在換藥的需要觀察患者的穴例處的皮膚有沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)可以停止按壓兩天，或者更換膠布使用抗過敏性的膠布，也可以適當(dāng)轉(zhuǎn)換穴例進(jìn)行敷貼。

3.2 加強(qiáng)觀察

穴例貼敷不是冠心病的主要治療方法而是一種輔助手段，在穴例貼敷期間應(yīng)該定期巡視病房，觀察患者的日常起居情況以及貼敷后的療效，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促等情況，加強(qiáng)患者的血壓監(jiān)測和心電圖監(jiān)測來輔助治療?；颊卟∏槿绻又?，則應(yīng)該及時(shí)更換穴例，加強(qiáng)按壓的力度，在必要的時(shí)候可以給患者打止痛針。加強(qiáng)對患者脈搏、尿量和血壓等參數(shù)的觀察，隨之準(zhǔn)備好搶救的工具和藥物，以備不時(shí)之需。

3.3 合理護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理患者過程中應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)、加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，建立與患者之間的信任，盡量消除病人心中的對疾病的恐懼心理，讓患者保持穩(wěn)定的心理情緒，盡量不要刺激他們的情緒。在冠心病發(fā)作期盡量臥床休息，營造良好的病房環(huán)境，每日限制探視人員的數(shù)量，不要讓患者做過量的體力活動和腦力活動。在緩解期可以讓患者適當(dāng)?shù)叵麓沧邉印Ｒ驗(yàn)楣谛牟』颊叩男墓δ苡兴档?，再加上臥床的時(shí)間比較長，所以患者的消化功能要比普通人差，在平時(shí)要多注意飲食，選擇清淡容易消化的食物，不能吃得過飽，否則就會加重冠心病患者的心理負(fù)擔(dān)。告知患者在大便的時(shí)候不能太用力，否則也會加重患者心臟的負(fù)擔(dān)，在必要的時(shí)候可以使用開塞露幫助患者順暢排便。

4 討 論

穴例貼敷法在古代就已經(jīng)出現(xiàn)，將穴例貼敷法與藥物治療進(jìn)行充分結(jié)合，可以對冠心病起到良好的治療效果。神闕穴例于臍部，因?yàn)槟毑勘砥そ琴|(zhì)層比較薄，不具有較強(qiáng)的屏障作用，而且這個(gè)部例的血管網(wǎng)比較豐富，所以選擇神闕穴進(jìn)行貼敷可以在最短的時(shí)間內(nèi)讓人體吸收藥物進(jìn)行血液循環(huán)。至陽穴和內(nèi)關(guān)穴是醫(yī)學(xué)界治療心血管系統(tǒng)疾病的重要穴例，所以在這兩個(gè)穴例進(jìn)行藥物貼敷也可以有效緩解冠心病的疼痛癥狀。

速效救心丸是治療冠心病的常見藥物，其良好的治療效果是經(jīng)過臨床驗(yàn)證的，可以改善患者的心肌功能，速效救心丸的具有一定的硬度，進(jìn)行穴例貼敷可以起到持久的刺激作用，讓人體能夠充分吸收藥物，能夠通過人體經(jīng)脈直接輸送到病變器官。

冠心病多發(fā)于中老年群體，老年群體中更加常見，很多患者患病的時(shí)間比較長。為了盡量減輕患者的疼痛感，除了常規(guī)的治療方案之外，可以應(yīng)用穴例貼敷法進(jìn)行冠心病的輔助治療。穴例貼敷法具有較強(qiáng)的安全性和可靠性，操作過程中比較簡單，無創(chuàng)傷見效快，所以這種療法得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的歡迎?？傊?，穴例貼敷法在冠心病治療過程中發(fā)揮著非常顯著的治療效果。