中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛中的應(yīng)用效果

車(chē) 昭，韓 杉

（1．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2．吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧從而表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適[1]。中醫(yī)將其歸屬于“胸痹”“心痛”范疇，主要病機(jī)為心脈痹阻，治療當(dāng)以活血化瘀、理氣止痛為主[2]。為使冠心病患者的心絞痛癥狀得到有效緩解，我科主張為其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7～12月接受治療的冠心病心絞痛患者90例；其中男49例，女41例；年齡46～74歲，平均（60.2±5.1）歲；病程在1.5～11年不等。以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=45）與實(shí)驗(yàn)組（n=45）；兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組患者則予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，如下：

情志護(hù)理：情志疏導(dǎo)在心絞痛患者中具有重要意義，該類(lèi)患者多有負(fù)面情緒、消極心理，易憂(yōu)思過(guò)度，會(huì)傷及肝脾，導(dǎo)致氣滯血瘀。護(hù)理人員要耐心與患者溝通，對(duì)其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，幫助患者排解不良情緒[3]。

針刺治療：選取內(nèi)關(guān)、郗門(mén)、膻中、心俞、膈俞、厥陰俞等穴位，當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，取內(nèi)關(guān)、郄門(mén)二穴常規(guī)消毒后毫針直刺各0.8寸，施以快速小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘，留針20分鐘。膻中穴向下沿皮橫刺0.8～1寸，施捻轉(zhuǎn)的平補(bǔ)平瀉手法1分鐘，留針20分鐘。心俞，膈俞，厥陰俞三穴均向正中線(xiàn)斜刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘，留針20分鐘。1次/d，共4周。

穴位敷貼：取丹參、紅花各3 g，川芎、肉桂、吳茱萸、乳香、沒(méi)藥各2 g，將藥物研磨成細(xì)末后，以醋水或蜂蜜等，把藥粉調(diào)和成糊狀即成。取適量藥膏貼于患者的心俞、膻中、內(nèi)關(guān)、氣海、血海、太沖穴位置，并使用膠布固定好，1次/d，7～12 h后取下，共4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比二組患者的心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率為（8.4±1.8）次/周，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（6.5±1.4）min，參照組分別為（8.2±1.9）次/周、（6.6±1.2）min；二組比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率為（1.9±0.4）次/周，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（2.0±0.4）min，參照組分別為（3.7±0.6）次/周、（3.9±0.7）min；組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛好發(fā)于40歲以上的群體中，男性患者稍多于女性，患者是以心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，西醫(yī)方面主要是通過(guò)藥物來(lái)緩解，同時(shí)予以常規(guī)護(hù)理方案，這樣雖然可在一定程度上減輕患者的心絞痛癥狀，但不能從根本上解除病因；為此我科主張為該類(lèi)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案。其中情志干預(yù)，可以幫助患者舒心解郁；針刺治療可以起到活血止痛、調(diào)和臟腑之效；穴位敷貼具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血之效；以上方法共用可起到良好的疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行血?dú)庵?，中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，故堅(jiān)持以上護(hù)理方案可使患者的心絞痛癥狀得到有效緩解，同時(shí)也可減少硝酸甘油的用量。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率小于參照組，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間短于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果也充分凸顯出了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的在冠心病心絞痛患者中的實(shí)施效果。

綜上所述，為冠心病心絞痛患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的心絞痛癥狀，是一種值得推廣的護(hù)理方案。