甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床探討

燕 勇

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，會隨吞咽動作上下移動，影響著患者的正常生活，危害著患者的身體健康。甲狀腺結(jié)節(jié)屬于外科的常見疾病，它由多種病因引起，治療方式多種多樣，治愈效果不盡相同。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)性和多發(fā)性兩種，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率普遍高于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。超聲檢查、常規(guī)檢查的開展，是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的必要前提，選用合適的手術方式，改善患者的臨床癥狀顯得十分關鍵。本次實驗主要針對甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效做出了深入探討與對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月治療甲狀腺結(jié)節(jié)的100例患者定為主要的觀察對象，同時根據(jù)數(shù)字分配法，將全部患者分成對照組與研究組，每組各50例。其中，對照組男18例，女32例，年齡18～69歲，平均（39.19±9.84）歲，研究組男20例，女30例，年齡23～76歲，平均（42.88±10.29）歲。

（1）納入標準：符合甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標準，彩超提示65例單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，35例多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。常規(guī)病理證實后統(tǒng)一接受手術治療，提前簽署知情同意書，自愿參與實驗研究的患者[1]。

（2）排除標準：排除精神疾病者、藥物過敏者、其他甲狀腺疾病者、妊娠及哺乳期婦女。

（3）兩組患者除年齡、性別、病程、病情不同外，其他臨床資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

患者接受甲狀腺次全切術，配合常規(guī)護理干預。

1.2.2 研究組

患者接受甲狀腺腺葉切除術，配合優(yōu)質(zhì)護理干預，具體流程如下：

（1）治療：對患者進行全身麻醉，沿著皮膚紋理做出術口，切開患者的皮下組織，分離頸闊肌的周圍組織。將患者甲狀腺暴露出來，游離腺葉時做好各個分支血管的處理，及時下牽腺葉并且阻斷中靜脈，分離上極腺葉，切斷上級血管[2]。向內(nèi)則牽拉甲狀腺腺葉，找出結(jié)節(jié)部分，進行徹底切除。

（2）護理：術前：帶領患者參觀陌生環(huán)境，幫助患者建立治愈信心，術前12 h禁食，術前8 h禁水[3]。術中：密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，向醫(yī)生遞送各類器械，如遇異常情況及時作出反應，控制出血量，保證患者的生命安全。術后：觀察患者的尿液顏色、尿液量，以專業(yè)的護理手法防止術后再出血、低鈣抽搐、飲水嗆咳等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標

對比與分析兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率，通過問卷調(diào)查，統(tǒng)計護理滿意度，分項標準為：滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.1專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù)信息，計數(shù)資料以卡方檢驗，通過P＜0.05表示組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者手術時間為（110.23±11.26）min，術中出血量為（63.21±21.06）mL；對照組患者手術時間為（172.41±16.74）min，術中出血量為（112.79±16.85）mL，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間結(jié)果比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究組50例患者并發(fā)癥的發(fā)生情況為：聲嘶3例（3.32%）、二次出血0例（0.00%）、低鈣抽搐1例（0.85%）、飲水嗆咳2例（2.01%），并發(fā)癥發(fā)生率為（6.18%）；對照組50例患者并發(fā)癥的發(fā)生情況為：聲嘶11例（9.94%）、二次出血8例（7.16%）、低鈣抽搐5例（4.98%）、飲水嗆咳3例（4.07%），并發(fā)癥發(fā)生率為（26.15%）。研究組與對照組的比較結(jié)果差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究組5 0例患者的護理滿意度為：滿意3 0例（63.51%）、一般滿意17例（29.28%）、不滿意3例（7.21%），總滿意度為（92.79%）；對照組50例患者的護理滿意度為：滿意13例（23.24%）、一般滿意26例（55.29%）、不滿意11例（21.47%），總滿意度為（78.53%）。對照組護理滿意度低于研究組，評分指標比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種十分常見的外科疾病，女性發(fā)病率普遍的高于男性。當前時期我們首選的治療方式是手術切除法。甲狀腺結(jié)節(jié)分為單發(fā)性和多發(fā)性，其性質(zhì)決定了手術類型[5]。甲狀腺結(jié)節(jié)手術治療方式的選擇上始終存在爭議，必須引起廣大醫(yī)務工作者的高度重視。臨床上常常存在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明的情況，單純選擇腫瘤切除術的話，容易殘留癌組織，并給患者身體造成不同程度的損傷，不可避免進行二次切除，增加患者的經(jīng)濟負擔，影響患者的康復效果。甲狀腺腺葉切除術屬于一項先進的、科學的治療技術，它嚴格遵循著切斷真假包膜間血管分支的手術原則，最大限度避免了患者喉返神經(jīng)的損傷，只要術前、術中、術后配以優(yōu)質(zhì)護理干預，患者將會在最短時間內(nèi)恢復健康，順利出院[6]。經(jīng)研究，使用了甲狀腺腺葉切除術的研究組患者，治療效果和護理效果明顯優(yōu)于對照組；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為（6.18%），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為（26.15%）；研究組患者對于臨床工作的評價更好，護理滿意度高達（92.79%），而對照組僅有（78.53%）。由此可見，甲狀腺腺葉切除術比甲狀腺次全切術更適合治療甲狀腺結(jié)節(jié)，減少了復發(fā)可能，避免了二次手術。

綜上所述，使用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床療效非常顯著。把甲狀腺腺葉切除術定為主要的外科手術方式，既能保證患者的身體健康與生命安全，也可以減少術中出血量及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，使甲狀腺結(jié)節(jié)患者在最短時間內(nèi)康復出院，正常生活不受影響，生活質(zhì)量越來越高。