寫(xiě)在John J. Bonica誕辰100周年

John D. Loeser

（華盛頓大學(xué)神經(jīng)外科、麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)系 華盛頓州西雅圖）

Bonica在全世界開(kāi)啟了疼痛研究和治療運(yùn)動(dòng)，一生致力于倡導(dǎo)跨學(xué)科的疼痛研究方法，并推動(dòng)疼痛學(xué)科在世界范圍的發(fā)展壯大。一百年前，John J. Bonica 出生在西西里北部菲利庫(kù)迪的伊奧利亞群島。他11歲隨父母遷往美國(guó)紐約之后迅速成長(zhǎng)的故事成為美國(guó)式成功的典范之一。1942年他從馬奎特醫(yī)學(xué)院(Marquette Medical School)畢業(yè)，同年與Emma Baldetti結(jié)為夫妻。在紐約市圣文森特醫(yī)院麻醉科接受了實(shí)習(xí)醫(yī)師與住院醫(yī)師培訓(xùn)，隨后他加入美國(guó)陸軍醫(yī)療隊(duì)，被分配到位于華盛頓州路易斯堡的麥迪根陸軍醫(yī)院工作，并擔(dān)任該醫(yī)院麻醉科主任。在麥迪根陸軍醫(yī)院，他被那些受傷退伍軍人所經(jīng)受的慢性疼痛的折磨所震驚。這段經(jīng)歷開(kāi)啟了他對(duì)研究和治療疼痛的興趣。他通過(guò)自學(xué)發(fā)現(xiàn)要想成功治療慢性疼痛，必須采取跨學(xué)科、多領(lǐng)域綜合的方法。John的妻子在分娩他們第一個(gè)孩子時(shí)，因?yàn)橐颐验_(kāi)放點(diǎn)滴麻醉經(jīng)歷了巨大的生命危險(xiǎn)。由此，他開(kāi)始致力于產(chǎn)科麻醉方面的研究。他發(fā)明了局部麻醉在分娩中的應(yīng)用，他們的第二個(gè)孩子是在局部麻醉下出生，被認(rèn)為是美國(guó)第一例局部麻醉分娩的病例記錄。

第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，John轉(zhuǎn)入華盛頓州塔科馬市的私立診所，建立了華盛頓州首個(gè)麻醉醫(yī)師住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目并繼續(xù)他的疼痛學(xué)研究。1953年，他撰寫(xiě)并出版了首個(gè)疼痛學(xué)綜合專(zhuān)著《The Management of Pain》。在書(shū)中，John寫(xiě)到，“我已經(jīng)正式向疼痛宣戰(zhàn)”。1960年，John創(chuàng)建了華盛頓大學(xué)麻醉學(xué)系，他由此正式開(kāi)始對(duì)醫(yī)務(wù)人員和公眾進(jìn)行疼痛教育的終生興趣。我于1969年加入華盛頓大學(xué)神經(jīng)外科系，并幸運(yùn)得成為John諸多“步兵（foot-soldier）”中的一員。

John為世界疼痛學(xué)科發(fā)展的貢獻(xiàn)體現(xiàn)在其所在的地區(qū)、美國(guó)乃至全球范圍，他是華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院為數(shù)不多的先驅(qū)們之一。這些先驅(qū)們?cè)谶h(yuǎn)離美國(guó)傳統(tǒng)的東部中心地區(qū)，在西部開(kāi)創(chuàng)性的建立起新的系所，并在科研、教學(xué)以及臨床上取得了巨大的成功。John創(chuàng)建了舉國(guó)知名的麻醉學(xué)系，并吸引了一批頂尖的住院醫(yī)師、科學(xué)家和教員加盟。盡管疼痛學(xué)在那時(shí)是一個(gè)全新的領(lǐng)域，他努力使疼痛學(xué)的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐成為麻醉學(xué)系的重要組成部分。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，華盛頓大學(xué)進(jìn)一步發(fā)展了這樣一種醫(yī)療理念，即以跨學(xué)科診療為核心的診療概念，為慢性疼痛病人提供最好的醫(yī)療照顧。John領(lǐng)導(dǎo)的麻醉學(xué)系成為全世界麻醉醫(yī)師寶貴的教育資源。

John在醫(yī)學(xué)著作領(lǐng)域保持著持久的活力。他的專(zhuān)著《Management of Pain》第2版時(shí)，華盛頓大學(xué)的同事們分別作為不同部分的編輯參與了編著工作，但John依然仔細(xì)閱讀并修改每一個(gè)章節(jié)。在John離世后，遵循我當(dāng)初對(duì)John的承諾，我們又出版了第3版。John一生獨(dú)立出版了多本著作、參與了諸多著作的章節(jié)撰寫(xiě)，并在科學(xué)與醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了幾百篇學(xué)術(shù)論文。他的名字遍布麻醉學(xué)與疼痛學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)中。他參加的每個(gè)會(huì)議，都以一種重要的力量出現(xiàn)。

在國(guó)內(nèi)，John頻繁前往華盛頓特區(qū)游說(shuō)立法者和國(guó)家衛(wèi)生研究院。他強(qiáng)烈要求加快建立疼痛研究與臨床護(hù)理發(fā)展的資金支持與項(xiàng)目。最終他成功地從國(guó)家衛(wèi)生研究院獲得多項(xiàng)基金用以支持發(fā)展麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)。在國(guó)際上，John的拉丁語(yǔ)天賦幫助他在所有拉丁語(yǔ)國(guó)家范圍內(nèi)扮演著重要的角色。1978至1981年間，他當(dāng)選為美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)主席、世界麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)主席。他參與了美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)以及國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)許多國(guó)家分支學(xué)會(huì)的創(chuàng)建。在他退休之際，華盛頓大學(xué)冠以其名創(chuàng)立了John and Emma Bonica Chair of Pain Research的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

John一生最大的貢獻(xiàn)是創(chuàng)立國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)。1973年，他募集資金、組織會(huì)議、邀請(qǐng)人員在華盛頓州伊瑟闊召開(kāi)會(huì)議并促成了IASP的建立。在會(huì)上，超過(guò)300多名研究人員與臨床工作者參與并決議創(chuàng)建IASP，同時(shí)創(chuàng)立以Pat Wall為主編的《PAIN》雜志，并于1975年在意大利佛羅倫薩舉行第一次代表大會(huì)。John堅(jiān)決認(rèn)為，這個(gè)組織必須是真正跨學(xué)科的，其會(huì)員應(yīng)面向包括研究者、臨床工作者在內(nèi)的任何對(duì)疼痛學(xué)有興趣的專(zhuān)業(yè)人士。正如John所專(zhuān)注的很多其它事情一樣，IASP的建立是一次巨大的成功。IASP迅速發(fā)展了幾千名會(huì)員，在世界范圍內(nèi)的許多國(guó)家設(shè)立了分支，每三年舉行一次全體代表大會(huì)，關(guān)注關(guān)于疼痛的任何方面的議題。John的足跡遍布世界各地，促進(jìn)發(fā)展疼痛關(guān)懷事業(yè)并致力于發(fā)展壯大他所摯愛(ài)的IASP。作為對(duì)John所做的巨大貢獻(xiàn)的認(rèn)可，在世界各個(gè)角落建立起以他的名字冠名的教職和課程。1998年，為了紀(jì)念John，IASP設(shè)立John J. Bonica培訓(xùn)獎(jiǎng)學(xué)金來(lái)支持疼痛研究的訓(xùn)練。John一直是IASP發(fā)展的指明燈，直到退休，John一直在Louisa Jones的卓越協(xié)助下工作，Louisa原本是John的秘書(shū)。John轉(zhuǎn)而讓她專(zhuān)注于新生的IASP。在30年的時(shí)間內(nèi)，Louisa成長(zhǎng)為組織上的天才，并一直帶領(lǐng)我們前進(jìn)。

John亦是一位可靠的顧家男人，他一生專(zhuān)心于他的妻子和四個(gè)孩子。我曾有幸被邀請(qǐng)到一些諸如John75歲誕辰，John與Emma結(jié)婚50周年紀(jì)念等活動(dòng)中。在這些活動(dòng)中John無(wú)不顯露出對(duì)Emma和四個(gè)孩子深深的愛(ài)。我記憶中最悲傷的情景莫過(guò)于在Emma的安葬儀式上，當(dāng)Emma的靈柩沒(méi)入土地之時(shí)，“Ciao, Emma”從John的喉嚨中嘶吼而出，我們一同與John泣不成聲。時(shí)至今日，每當(dāng)我回憶起此情此景，眼淚依然忍不住奪眶而出。1994年8月，在Emma離去幾個(gè)月之后John也與世長(zhǎng)辭。在52年與Emma相濡以沫的婚姻生活之后，他無(wú)法獨(dú)自面對(duì)沒(méi)有她的日子。John在疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的傳奇人生和豐富遺產(chǎn)，讓我們很難、也永遠(yuǎn)不必跟他說(shuō)再見(jiàn)。