護理敏感質量基礎指標在病房護理質量管理中的應用

王曉莉，王玉霞，夏 燕，陳立萍*

（1鹽城東方婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001；2鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

護理質量是醫(yī)療質量的重要指標之一，而護理質量的評價指標有定性和定量兩種，定量指標系2006年建立的一套護理質量敏感指標評價體系[1-3]，但無實際運用。2016年1月至2017年6月，我院全面推行護理敏感質量基礎指標在產(chǎn)科護理質量監(jiān)測，使護理質量得到持續(xù)改進。

1 資料與方法

1.1 基礎指標質量敏感指標評價體系的構建

根據(jù)國家衛(wèi)計委《護理敏感質量指標實用手冊》和李慧敏[5]的護理質量敏感性指標以及本院的特點，確立了為基礎護理質量指標，其為分級護理合格率、給藥錯誤發(fā)生率、導尿管滑脫率、跌床墜床發(fā)生率、護理文書正確率和健康教育知曉率等六大指標。

1.2 資料的收集

鹽城市東方婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科有兩個病區(qū)80張床位，由醫(yī)院護理部設一名專職的督導員，專門負責監(jiān)測糾偏和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并由產(chǎn)科護士總長擔任質控小組長，病區(qū)護士長為副組長，質控人員由10名主管護師以上人員擔任，其分布在二個病區(qū)，每病區(qū)5人，所有人員經(jīng)過嚴格的培訓。將基礎護理指標及產(chǎn)科指標通過信息中心人員，做成手機app，組員以兩人為單位，保證數(shù)據(jù)的精確無誤，每天記錄基礎護理指標和產(chǎn)科指標數(shù)據(jù)通過app提交資料；副組長核查數(shù)據(jù)的真實性及有效性，并每月接受組員的匯總，向組長上報紙質報告，監(jiān)測的數(shù)據(jù)在病區(qū)范圍進行匯總分析，提出質量改進措施，這樣為產(chǎn)科護理質量控制提供了強有力的保證。現(xiàn)將2016年4月～6月為第一季度，7月～9月為第二季度，10月～12月為第三季度，2017年1月～3月為第四季度，4月～6月為第五季度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05或0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

五個季度基礎護理質量指標數(shù)據(jù)比較，其中分級護理合格率、給藥錯誤發(fā)生率、護理文書正確率和健康教育知曉率逐步提高，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），而導尿管滑脫率、跌床墜床發(fā)生率雖然逐步降低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

實行護理管理的規(guī)范化和制度化是提高護理質量的前提，而護理程序的數(shù)量化監(jiān)測是護理質量控制規(guī)范化的保證，因此以工作程序為主線，以病房管理規(guī)范為核心，建立護理敏感質量指標進行質控管理，將服務規(guī)范包括語言和行為規(guī)范，貫穿于護理工作的全過程，塑造了良好的護士形象，展現(xiàn)了護理人員的精神風貌，提高了護理人員的整體素質。

本研究通過將護理質量敏感性指標相關的既往文獻[1-5]進行了匯總總結，根據(jù)本院的特點，建立了護理基礎質量敏感性指標，對臨床的基礎護理和產(chǎn)科護理進行全面監(jiān)測。

本研究中，基礎護理質量指標數(shù)據(jù)中，分級護理合格率、給藥錯誤發(fā)生率、護理文書正確率和健康教育知曉率逐步提高，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），說明護理質量敏感指標由于每月上報紙質報告和相應的質量改進措施，使病區(qū)對可能影響患者安全的關鍵指標有所了解和重視，并作為護士采取前瞻性干預措施的風向標，動態(tài)監(jiān)測護理質量，從而有效提高護理質量，提升了患者滿意度[6-7]。

本研究的導尿管滑脫率、跌床墜床發(fā)生率雖然逐步降低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能與病例樣本數(shù)量較少密切配送，有待提高樣本量，從而進行深入研究。

表1 五個季度基礎護理質量指標數(shù)據(jù)比較（發(fā)生數(shù)/總數(shù)（%））

[1] 李慧敏,封海霞,劉 暢,張 莉,劉俊麗.護理敏感質量指標在神經(jīng)內(nèi)科質量管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2017,45(06):880-882.

[2] 余滿榮,蘇 丹,張明會,倪亞娟.手術室?？谱o理質量敏感指標的構建[J].中華護理雜志,2017,52(04):418-421.

[3] 簡偉研,周宇奇,吳志軍,么 莉.護理敏感質量指標的發(fā)展和應用[J].中國護理管理,2016,16(07):865-869.

[4] 祝志梅,黃麗華,馮志仙等.產(chǎn)科護理質量敏感性指標的構建[J].中華護理雜志,2016,51(5):573-577.

[5] 李慧敏,封海霞,劉 暢,張 莉,劉俊麗.護理敏感質量指標在神經(jīng)內(nèi)科質量管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2017,45(06):880-882

[6] 王 倩,張偉玲,黃天雯.護理質量敏感指標體系在骨腫瘤外科病房的構建與運用[J].大家健康(學術版),2016,10(10):251.

[7] 吳麗麗.基于循證構建急性腦卒中護理質量敏感性指標[D].浙江大學,2016.