論細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用

劉愛民

（黑龍江三精腎臟病?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

根據(jù)有關資料顯示，血液透析置管感染具有38%的致死率。如果患者需要長時間進行置管治療，這樣相應提升了置管感染的發(fā)生率。此次研究主要是探討和分析論細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用，選取我院2015年11月～2016年11月收治的286例血液透析置管患者，對細節(jié)護理的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的血液透析置管患者共286例，將其隨機分為對照組和研究組，各143例。對照組男73例，女70例，年齡15～60歲，平均年齡（45.2±1.3）歲；研究組男75例，女68例，年齡17～80歲，平均年齡（45.2±2.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預方法，主要進行感染干預，并且對血液透析室進行滅菌消毒。

研究組在常規(guī)護理干預基礎上應用細節(jié)護理干預，具體包含對患者進行置管創(chuàng)口護理，心理干預，導管使用前后護理，血液透析室管理以及飲食指導等[1]。

第一，對患者進行置管后創(chuàng)口護理，在患者住院期間對其敷料進行每日更換，并且使用導管固定器，減少導管過度牽拉移位造成隧道感染，實時注意患者的置管創(chuàng)口敷料滲出情況。在更換敷料時，要根據(jù)患者具體的穿刺部位以及周邊皮膚情況，排除感染的可能性[2]。此外，需要進行無菌操作，并采取消毒措施，一般情況下，可應用抗生素軟膏涂抹在患者穿刺部位皮膚周邊，同時針對外導管也應該采取消毒處理，完成以上工作之后，使用無菌敷料包裹創(chuàng)口。

第二，必須嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，患者完成透析以后，護理人員應該對患者的床單、被褥等及時進行更換；然后徹底對血液透析室內應用過的所有設備、物品等進行消毒處理；保持消毒室內空氣流通，利用紫外線等對室內空氣環(huán)境進行消毒殺菌。

第三，患者在進行血液透析時常常會出現(xiàn)穿刺處局部腫痛情況，影響了患者的生活質量，并且容易導致患者出現(xiàn)負面情緒，這就要求護理人員時常與患者進行溝通交流，排除患者的不良情緒，并且要激勵患者樹立自信心，這樣能夠在較大程度上提升治療效果[3]。

第四，患者進行血液透析之前加強留置導管的護理，在導管操作過程中給病人佩戴口罩，操作者戴第一副手套揭去外層敷料后更換手套繼續(xù)操作；需要將導管使用2%葡萄糖氯己定及導管口使用70%的酒精棉片進行摩擦消毒處理；在動靜脈連接口處增加無針接頭的使用，減少導管動靜脈端口暴露于空氣中；上機后用10%碘伏紗布包裹無針接頭處，同時還要導管周邊皮膚的換藥處理；結束透析之后，需要沖洗導管內血液，向留置導管動靜脈管腔內注入生理鹽水，劑量為10 mL，之后將肝素鹽水注入動靜脈管腔內，等容封管，這樣就可以避免患者出現(xiàn)血栓癥狀，需要注意的是，肝素帽需要每2～3天進行更換,。下機后用外科換藥無菌敷貼代替紗布保護置管處，如果發(fā)現(xiàn)患者有感染癥狀，就需要加強對周邊皮膚的消毒滅菌處理，并且要及時更換敷料，對于局部出現(xiàn)的感染情況可以使用抗生素軟膏處理，切勿拔除導管。

第五，需要對患者的飲食結構進行干預，根據(jù)患者的實際病情調整飲食計劃，血液透析病患需要攝入富含熱量，維生素以及蛋白質食物，此外還要對高鹽分食物進行控制。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者置管感染情況對比

經(jīng)過不同護理方式干預后，對照組35例出現(xiàn)置管感染情況，感染率為24.48%，研究組8例出現(xiàn)置管感染情況，感染率為5.59%，對照組感染率明顯高于研究組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者治療期間護理滿意度進行對比顯示，研究組（99.30%）明顯高于對照組（89.51%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

患者在進行血液透析治療期間最易出現(xiàn)置管感染情況，嚴重影響患者的治療效果。所以，在患者治療期間，為了預防感染情況的出現(xiàn)，提高患者的治療效果，必須要給予患者相應的護理干預。細節(jié)護理在血液透析置管患者中的應用，有效降低患者感染發(fā)生情況，提高了治療期間患者的安全性。從本組研究結果來看，對照組患者感染率為24.48%，研究組患者感染率為5.59%，結果表明，對照組患者的感染率明顯高于研究組；護理滿意度方面，研究組（99.30%）顯著高于對照組（89.51%）。綜合對比顯示，應用細節(jié)護理的研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對血液透析置管患者采用細節(jié)護理，能夠有效降低患者的癥狀感染情況，并且還能夠提升患者的護理滿意度，具有良好的臨床護理效果。

[1] 張 潔.論細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(08):185-188.

[2] 藍天座,黎懿慧,樊豐夷,等.維持性血液透析患者中心靜脈置管感染的相關因素分析[J].慢性病學雜志,2015,16(03):265-267.

[3] 張雪梅,黃少敏,王 麗.規(guī)范化管理在預防血液透析患者感染中的作用[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2015,05(04):972-973.