綜合性心理干預(yù)對(duì)中晚期肺癌患者生存質(zhì)量和社會(huì)支持的影響

俞 瑾，吳春麗，劉建紅

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

隨著臨床上肺癌患者的逐漸增多，其死亡率逐年升高，越來(lái)越多的患者產(chǎn)生了一定程度的心理障礙[1]，這對(duì)于其以后的治療非常不利[2]我們?yōu)榱朔治鲋型砥诜伟┗颊卟扇【C合性心理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量和社會(huì)支持的影響，決定開展此次研究，具體的研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月的中晚期肺癌患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例，整個(gè)研究過(guò)程需患者簽署知情同意書，所有患者均存在心理問(wèn)題。在身體狀況、年齡、以及患病時(shí)程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)心理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組采取綜合性心理干預(yù)，具體的護(hù)理方案為：（1）了解患者對(duì)于肺癌的認(rèn)識(shí)，并且針對(duì)患者的了解程度，給予健康教育，分別就肺癌發(fā)生的原因、過(guò)程、治療策略以及影響康復(fù)的因素進(jìn)行講授，并且強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中正性情緒的必要性，交談過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的技巧與知識(shí)，應(yīng)該給予指導(dǎo)；（2）密切關(guān)注患者的情緒以及心理狀態(tài)，并且針對(duì)患者的不同情況給予干預(yù)，對(duì)于心理恐懼者，要用溫和的語(yǔ)氣，借助成功的癌癥治療病例進(jìn)行干預(yù)，消除患者的恐懼，幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心；針對(duì)悲觀的患者，要針對(duì)疾病的實(shí)際情況向患者表明，包括它的成功率以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，但是只要積極的配合治療完全可以努力戰(zhàn)勝癌癥；（3）根據(jù)患者的身體狀況以及喜好，為患者制定合理的健身計(jì)劃，并且監(jiān)督其實(shí)施；（4）積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，認(rèn)真地回答患者的問(wèn)題，與患者建立良好的關(guān)系；（5）在給予患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，也要針對(duì)患者家屬的情況進(jìn)行心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)信心對(duì)于治療的重要性，希望其給予患者支持和鼓勵(lì)，樹立其正性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)支持情況，并且針對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)支持均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 -兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比

表2- 兩組患者干預(yù)前后的社會(huì)支持結(jié)果對(duì)比

3 討 論

肺癌與其它癌癥的誘發(fā)原因類似，大體包括：患者的生活習(xí)慣、吸煙、電離輻射、肺部慢性感染以及遺傳等因素[3]。由于患者經(jīng)常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、痰中帶血以及聲音嘶啞，因此，患者經(jīng)常會(huì)因此誘發(fā)負(fù)性情緒，蒲吉等[4]在研究中指出，帶有負(fù)性情緒的患者會(huì)使其逃避現(xiàn)實(shí)，心理上的排斥會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。蒲吉等[5]也在研究中表明，積極的應(yīng)對(duì)，良好的正性情緒會(huì)幫助患者恢復(fù)。應(yīng)對(duì)，主要是指?jìng)€(gè)體處于應(yīng)激環(huán)境，為了減少壓力所做的努力，從而影響應(yīng)激反應(yīng)。一般情況下，積極地應(yīng)對(duì)會(huì)使應(yīng)激反應(yīng)朝較好的方向發(fā)展，反之如此。我們?yōu)榱诉M(jìn)一步分析中晚期肺癌患者采取綜合性心理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量和社會(huì)支持的影響，開展了此次研究，研究結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)支持均優(yōu)于對(duì)照組，患者的生存質(zhì)量明顯提高，主要體現(xiàn)在其自身的軀體功能、心理功能以及副作用、社會(huì)功能明顯改善，并且肺癌患者的社會(huì)支持增強(qiáng)，效果較好。

綜上所述，中晚期肺癌患者生存質(zhì)量和社會(huì)支持較低，但是給予一定的綜合性心理干預(yù)，可以顯著改善患者的癥狀，值得推廣。

[1] 孫云安,許同憲.心理治療聯(lián)合支氣管動(dòng)脈灌注化療對(duì)老年中晚期肺癌患者生活質(zhì)量及近期臨床療效的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(9):1101-1104.

[2] 于思媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期肺癌患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(4):465-466.

[3] 王曉翔.支持性干預(yù)對(duì)晚期肺癌受試者心理痛苦及生活質(zhì)量的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(26):51-51.

[4] 嚴(yán) 莉,陳永琴,肖仁梅等.中晚期肺癌患者心理痛苦管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(9):77-80.

[5] 蒲 吉.以介入微創(chuàng)治療為主綜合治療中晚期肺癌療效[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(22):155-156.