探究急救護(hù)理路徑在宮外孕大出血患者中的應(yīng)用效果

朱 怡

（上海市普陀區(qū)婦嬰保健院，上海 200062）

宮外孕是因孕卵在非子宮體腔的位置著床發(fā)育而引發(fā)的婦產(chǎn)科急腹癥，其主要發(fā)生于輸卵管，若未及時(shí)對輸卵管妊娠進(jìn)行診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂，繼而引發(fā)大出血，給孕婦的生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。臨床研究表明，對宮外孕大出血患者給予正確及時(shí)的搶救和護(hù)理措施能使病死率顯著降低[2]。鑒于此，我們開展了以下關(guān)于急救護(hù)理路徑在宮外孕大出血患者治療過程中的研究，并同傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行了比較，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月我院收治的宮外孕大出血患者118例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各59例。其中觀察組年齡21～37歲，平均（26.7±4.6）歲，38例輸卵管破裂，12例子宮角破裂，9例子宮頸破裂，23例輸卵管炎癥史者，5例妊娠史者，4例流產(chǎn)史者；對照組年齡20～39歲，平均（27.3±4.8）歲，36例輸卵管破裂，13例子宮角破裂，10例子宮頸破裂，19例輸卵管炎癥史者，6例妊娠史者，3例流產(chǎn)史者。兩組研究對象各基本資料比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理方法；觀察組行急救護(hù)理路徑，具體應(yīng)用策略如下：

1）急救護(hù)理：及時(shí)安排搶救室給入院患者，同時(shí)使患者以平臥位平躺于病床上，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指數(shù)，并迅速將靜脈通道建立，后對患者進(jìn)行輸血和輸液，同時(shí)注意對患者采取保溫措施，若患者出現(xiàn)休克要及時(shí)給予吸氧處理，對心肺功能出現(xiàn)異常的患者應(yīng)按醫(yī)囑給予強(qiáng)心針。

2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要將診斷結(jié)果及時(shí)告知患者及其家屬，并耐心解答相關(guān)疑問，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，增強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的心理變化，對有情緒波動(dòng)較大、心理壓力大的患者要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，樹立患者對治療的信心，提高患者對治療的配合度。

3）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格遵照手術(shù)室條例及醫(yī)生安排，對手術(shù)器械和手術(shù)藥品等進(jìn)行準(zhǔn)備和消毒，并做好檢查記錄，確保手術(shù)進(jìn)行順利。

4）麻醉護(hù)理：護(hù)理人員在麻醉前將注意事項(xiàng)一一告知患者，對出現(xiàn)緊張情緒的患者要指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松，并積極配合麻醉師對患者的麻醉處理。

5）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者手術(shù)時(shí)的生命體征變化，有異常情況出現(xiàn)要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，并全力配合對患者進(jìn)行治療，同時(shí)以“三查八對”的原則對輸血過程進(jìn)行檢查。

6）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后要以“輕動(dòng)作、小力度”的方式將患者轉(zhuǎn)移到病房，為確保患者呼吸順暢，要使患者以取去枕平臥位休息，并每2個(gè)小時(shí)幫患者改變休息體位，但要注意盡量使患者頭部向一側(cè)偏。

7）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后普遍存在不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行疼痛知識宣教，使其認(rèn)識到術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，并可使用轉(zhuǎn)移注意力的方法對輕度疼痛患者進(jìn)行干預(yù)，若患者疼痛難忍，可按醫(yī)囑給予止痛片。

8）管路護(hù)理：護(hù)理人員對引流量、引流顏色等引流情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并對引流管進(jìn)行固定和消毒處理，確保引流管的安全，防止發(fā)生不必要的感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的住院時(shí)間、病死率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的住院時(shí)間、病死率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 例（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 例（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 出血量（mL） 病死率（%） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組 59 5.9±2.4 2796.7±264.2 0（0） 1（1.69）對照組 59 8.8±2.7 3208.6±271.8 4（6.78） 6（10.17）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急救對宮外孕大出血患者而言是具有重要作用的治療措施，正確有效的急救措施可降低患者的出血量及緩解休克癥狀，從而避免了死亡的發(fā)生[3]。急救就是要求在時(shí)間上要快，要盡早對患者進(jìn)行手術(shù)治療，從而盡量避免危機(jī)患者生命情況的發(fā)生。相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法，急救護(hù)理路徑不僅對護(hù)理流程從時(shí)間上進(jìn)行了優(yōu)化，同時(shí)也對護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行了強(qiáng)化，使得護(hù)理的準(zhǔn)確性、細(xì)致性提高，最終促進(jìn)每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)充分發(fā)揮[4]。本次研究中，我們采用急救護(hù)理路徑的辦法在患者的整個(gè)治療時(shí)間段給予干預(yù)措施，突出了各治療流程的及時(shí)性、細(xì)致性，并進(jìn)行了心理干預(yù)治療，提高了患者的治療積極性，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、病死率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。由此表明：相比于傳統(tǒng)護(hù)理方法，對宮外孕大出血患者實(shí)施急救護(hù)理路徑更能縮短住院時(shí)間、減少出血量、降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高了對該疾病的臨床治療水平，該方法具有推廣普及的重要意義。

[1] 汪靜蕓.26例宮外孕大出血急救及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(25):4399-4400.

[2] 楊 霞,朱澤衛(wèi).宮外孕大出血的急救與護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(08):1268-1269.

[3] 施素美,李小蕓.急性宮外孕破裂大出血的急救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(02):675.