觀察臨床肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理效果

劉 燕

（上海市普陀區(qū)婦嬰保健院，上海 200062）

文獻(xiàn)資料記載顯示，肩難產(chǎn)的發(fā)生與胎兒位置、質(zhì)量及產(chǎn)婦自身的狀態(tài)之間有緊密的聯(lián)系；由于發(fā)生具有較強(qiáng)的突發(fā)性，因而對產(chǎn)婦的健康威脅巨大[1]。這也對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。為進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的安全和分娩質(zhì)量，研究將重點(diǎn)探討助產(chǎn)護(hù)理在肩難產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年6月我院收治的40例肩難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。觀察組平均年齡（25.1±6.0）歲，平均孕周（37.0±3.0）周；對照組平均年齡（25.5±6.4）歲，平均孕周（26.9±2.9）周。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)通過，患者及家屬對于研究過程和目的知情并同意。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入助產(chǎn)護(hù)理，具體為：（1）產(chǎn)婦入院時由專門的護(hù)理人員向其進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教和注意事項(xiàng)，以提升產(chǎn)婦的知曉度；（2）由產(chǎn)婦本人選擇助產(chǎn)護(hù)士，被選擇的助產(chǎn)護(hù)士要及時評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，以提升產(chǎn)婦的依從性；并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)關(guān)于宮縮期間的減痛動作；（3）分娩過程中，助產(chǎn)士要全程陪同并在胎兒分娩時對產(chǎn)婦進(jìn)行腹部減壓等措施，以促進(jìn)產(chǎn)程；（4）在胎兒娩出后，助產(chǎn)護(hù)士要第一時間做好各項(xiàng)異常情況的處理及常規(guī)清潔工作，并對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)予以持續(xù)性的監(jiān)測；（5）根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況做好分娩準(zhǔn)備工作；當(dāng)肩難產(chǎn)發(fā)生時第一時間將情況反饋給主治醫(yī)師，并配合其進(jìn)行救治；（6）科室定期對助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)能力和理論知識的培訓(xùn)，要求助產(chǎn)護(hù)理人員掌握屈大腿法、壓前肩法、Wood旋轉(zhuǎn)法等助產(chǎn)方法[2]，以提升助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的基本手術(shù)指標(biāo)，包括：產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程以及自然分娩率；另比較兩組產(chǎn)婦和新生兒的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標(biāo)及自然分娩率比較

觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程均低于對照組（P＜0.05），且自然分娩率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦及新生兒不良事件發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后大出血1例、會陰傷口延裂1例，不良事件發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)產(chǎn)后大出血3例、會陰傷口延裂2例，不良事件發(fā)生率25.00%。觀察組不良事件發(fā)生率更低（x2=7.7922，P=0.0052）。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標(biāo)及自然分娩率對比

觀察組出現(xiàn)新生兒窒息1例，臂叢神經(jīng)損傷1例，不良事件發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)新生兒窒息2例、臂叢神經(jīng)損傷1例、鎖骨骨折1例，不良時間發(fā)生率為20.00%。觀察組新生兒不良事件發(fā)生率更低（x2=3.9216，P=0.0476）。

3 討 論

分娩會對產(chǎn)婦的生理和心理造成不同程度的影響，初產(chǎn)婦的情況更為明顯。肩難產(chǎn)是分娩過程中相對少見的并發(fā)癥，但一旦發(fā)生則會對產(chǎn)婦和新生兒的健康造成巨大的影響[3]。研究中產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理是一種具有針對性的系統(tǒng)護(hù)理，通過專業(yè)的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立良好的心理狀態(tài)，并更好的過度分娩期[4]。此外，對于科室而言，新型護(hù)理方法的介入能夠在一定程度上提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。從本次研究結(jié)果來看，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程和自然分娩率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示了助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值；另一方面，觀察組產(chǎn)婦和新生兒的不良事件均低于對照組（P＜0.05），提示了助產(chǎn)護(hù)理的安全性，這與文獻(xiàn)資料的記載基本吻合。

綜上所述，對肩難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，能夠有效降低各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得臨床借鑒并推廣。

[1] 張 爽.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):231-232.

[2] 鄧姍丹,李 秒,張菁菁,等.臨床肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(21):258-259.

[3] 伍詠梅,單 菲,陳延齡.循證護(hù)理模式在難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(05):358-360.

[4] 邱瑞穎.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(38):217-218.