延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者功能恢復(fù)效果的影響

楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

腰椎間盤(pán)突出癥是老年人常見(jiàn)疾病，主要以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，占腰間盤(pán)突出癥的94%，以腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀為主要臨床癥狀[1-2]。目前臨床上主要以微創(chuàng)手術(shù)作為治療手段，但是光依靠手術(shù)治療并不能使患者完全康復(fù)，因此，只有通過(guò)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，才能提高患者的治療效果，改善預(yù)后。本研究旨在腰椎間盤(pán)突出癥患者采用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)患者功能恢復(fù)的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月商丘市第一人民醫(yī)院骨二科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者50例作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡47～72歲，平均年齡（55.24±5.36）歲。對(duì)照組男15例，女10例；年齡48～73歲，平均年齡（56.41±4.57）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均采用一級(jí)和二級(jí)康復(fù)護(hù)理。一級(jí)康復(fù)護(hù)理指在微創(chuàng)術(shù)后7天內(nèi)在骨二科病區(qū)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度的腿部主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，10～20次/d，避免下肢靜脈血栓的形成；指導(dǎo)患者有效咳痰，預(yù)防感染。二級(jí)康復(fù)護(hù)理是指在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)在我院康復(fù)中心進(jìn)行治療，除一級(jí)護(hù)理措施外，由專業(yè)的康復(fù)治療師根據(jù)患者制定康復(fù)計(jì)劃，包括體位轉(zhuǎn)換、坐姿訓(xùn)練、心理護(hù)理等，加強(qiáng)腰背部、腿部、深蹲訓(xùn)練。出院后，對(duì)照組在家自行按照自己的方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉，由責(zé)任護(hù)士不定期電話回訪。觀察組予延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，措施如下：術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)，由患者在家庭或社區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療，由醫(yī)院康復(fù)中心的護(hù)士每周1次對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)并督促患者按照二級(jí)康復(fù)護(hù)理模式正確進(jìn)行持續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目都根據(jù)患者康復(fù)的程度循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練強(qiáng)度，并評(píng)估患者康復(fù)的效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪半年后對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)效：術(shù)后腰部癥狀有所改善，但會(huì)出現(xiàn)下肢相應(yīng)皮區(qū)感覺(jué)麻木等癥狀，對(duì)工作和生活有一定影響；有效：腰部活動(dòng)基本恢復(fù)，在天氣變化或勞累時(shí)，偶有腰痛、腿痛及足部麻木等癥狀，但對(duì)工作和生活無(wú)明顯影響；顯效：腰部活動(dòng)完全恢復(fù)，可以正常工作和生活。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于腰椎間盤(pán)纖維環(huán)、髓核和軟骨板，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核被迫從破裂處脫出椎管內(nèi)，致臨近脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，而產(chǎn)生一側(cè)下肢或雙下肢麻木、腰部疼痛等臨床癥狀[3]。微創(chuàng)手術(shù)治療有痛苦少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為腰間盤(pán)突出癥的主要治療方法[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腰間盤(pán)突出癥的治療和康復(fù)有著重要作用。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理是在確保患者在改變醫(yī)療場(chǎng)所的同時(shí)能夠得到協(xié)調(diào)、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)程序，具有綜合性、延續(xù)性、協(xié)調(diào)性和合作性4個(gè)特點(diǎn)，并通過(guò)規(guī)范化的醫(yī)院-病房-康復(fù)中心-社區(qū)家庭延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，緩解患者的臨床癥狀，提高患者完全康復(fù)的幾率[5]。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理主要是以患者為中心的人性化醫(yī)療服務(wù)，出院后通過(guò)康復(fù)中心的護(hù)士每周一次上門(mén)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，并督促患者堅(jiān)持自我康復(fù)訓(xùn)練，糾正患者坐位、彎腰、取物等不良姿勢(shì)，提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性，并根據(jù)患者康復(fù)情況及時(shí)的調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，針對(duì)性的給予患者治療保健方面的指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立持之以恒的訓(xùn)練理念，調(diào)動(dòng)患者及其家庭的主觀能動(dòng)性，使二級(jí)康復(fù)護(hù)理更好的延續(xù)[6]。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出癥患者采用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1] 楊劍英,王海燕.健康教育護(hù)理路徑在非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(23):2906-2908.

[2] 陳曉紅,黃 霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者院外依從行為及復(fù)發(fā)率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):70-72.

[3] 馬麗紅.階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)護(hù)理中的應(yīng)用效果及預(yù)后中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):84-86,90.

[4] 高 麗,梁海英,白小花,等.微信平臺(tái)在腰椎間盤(pán)突出癥病人術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(6):758-760.

[5] 程志芳.綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):190-191.

[6] 王 云,張 華,黃 晶,等.整體康復(fù)理念在防治部隊(duì)飛行員腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(z1):56-57.