髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

顏春蘭

（海安縣南莫中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226681）

在人體關(guān)節(jié)置換術(shù)中，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是較為科學(xué)可靠的治療手段，經(jīng)過三十多年的臨床檢驗(yàn)，得到了人們的充分肯定，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。人體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將具有良好機(jī)械性能和生物相容性的金屬制成類似骨關(guān)節(jié)假體，將損傷或者疾病破壞的關(guān)節(jié)面通過手術(shù)置換成適當(dāng)?shù)募袤w。圍手術(shù)期是置換術(shù)成功具有舉足輕重的影響，做好圍手術(shù)期的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)不容忽視。本文對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行了探析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年6月在海安縣南莫中心衛(wèi)生院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍患者78例作為研究對(duì)象，其中男40例，女38例，年齡58～79歲，平均年齡是（72.34±3.27）歲。其中，18例髖關(guān)節(jié)結(jié)核，14例股骨頭無菌性壞死，11例髖關(guān)節(jié)炎，29例股骨頸骨折,6例股骨頸骨囊炎。所有患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均為單側(cè)，29例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，49例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2 手術(shù)效果評(píng)價(jià)

在手術(shù)之后120天對(duì)患者進(jìn)行隨訪，按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分表對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)估，從疼痛、功能、體征表現(xiàn)、查體結(jié)果和特征表現(xiàn)等進(jìn)行百分制評(píng)價(jià)，優(yōu)是90～100分，良是80～89分，中是70～79分，差是70分以下。

2 護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

2.1 護(hù)理

在患者入院后，記錄患者的臨床癥狀、關(guān)節(jié)局部情況和全身狀態(tài)等檢查情況，向患者提供高熱量、高蛋白和高維生素的食物，治療患者的合并癥。在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行備血和藥敏測(cè)試等，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，術(shù)前晚上消毒包扎手術(shù)部分，手術(shù)的早晨進(jìn)行尿管留置。在圍手術(shù)期中，患者心理波動(dòng)較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，幫助患者減壓，讓患者更好地進(jìn)行手術(shù)。

在手術(shù)之后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、治療情況、引流液和傷口疼痛等，保持有效引流，及時(shí)拔出引流管，采取相應(yīng)的措施緩解患者疼痛。為了預(yù)防假體脫位、壓瘡、深靜脈血栓和傷口感染等并發(fā)癥，患者在手術(shù)之后采取平臥或半臥位，協(xié)助病人引體向上，按摩患者患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，遵循醫(yī)囑使用藥物。

2.2 康復(fù)指導(dǎo)

在手術(shù)進(jìn)行之前，引導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌和臀大肌的收縮訓(xùn)練，屈曲患肢的髖關(guān)節(jié)，幫助患者模仿術(shù)后的床上大小便和拐杖的正確應(yīng)用，讓患者對(duì)術(shù)后生活有一個(gè)演練。在手術(shù)之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練等功能鍛煉，讓患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下壓，鍛煉膝關(guān)節(jié)的能力。在患者不適減輕之后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行離床鍛煉，在關(guān)節(jié)康復(fù)期的輔助下進(jìn)行日?；顒?dòng)，進(jìn)行臥坐站走的訓(xùn)練。在患者出院之后。對(duì)患者進(jìn)行上下樓梯、體位、負(fù)重和日常活動(dòng)的指導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù)。

3 結(jié) 果

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)擁有100%的成功率，在120天后的術(shù)后調(diào)查中，78例患者均未發(fā)生并發(fā)癥，安全度過圍手術(shù)期，Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分51例優(yōu)，22例良，3例中，2例差，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)達(dá)到了93.59%的優(yōu)良率。見表1。

表1 Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分表

4 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人體關(guān)節(jié)置換術(shù)中較為成熟的手術(shù)，可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形和運(yùn)動(dòng)功能較差等癥狀，恢復(fù)人體關(guān)節(jié)的正常功能，讓人們關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。對(duì)采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，可以有效改善患者的病情，減少患者治愈所需時(shí)間，可以有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高置換術(shù)的優(yōu)良率，使其達(dá)到了93.59%的優(yōu)良率，讓患者更快地恢復(fù)正常生活水平。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)大力推廣護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，讓患者更快地恢復(fù)。

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[2] 劉小誼,張愛峰,孫桂英.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(6):231-232.

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