神經(jīng)外科術(shù)后頑固性呃逆患者接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程應(yīng)用分析

徐明霞，黃梅英，楊紹靜

（山東省千佛山醫(yī)院，山東 千佛山 250014）

神經(jīng)外科手術(shù)在臨床較為常見(jiàn)，但是在手術(shù)過(guò)程中由于患者中樞神經(jīng)或者迷走神經(jīng)受到刺激，造成患者在術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)膈肌陣發(fā)性痙攣，對(duì)患者的治療效果以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響?；颊咴诮邮苷?guī)治療的同時(shí)，還應(yīng)該配合有效地臨床護(hù)理。我院對(duì)40例神經(jīng)外科術(shù)后頑固性呃逆患者采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，取得了較好效果，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年3月收治的神經(jīng)外科術(shù)后頑固性呃逆患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例、女17例，年齡24～75歲、平均年齡（56.4±3.2）歲；對(duì)照組男25例、女15例，年齡22～77歲、平均年齡（56.8±3.1）歲。兩組在疾病類(lèi)型、手術(shù)方式、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病房護(hù)理以及健康教育等。

觀察組：所有患者采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，具體的護(hù)理流程為：強(qiáng)化基礎(chǔ)病情觀察→患者出現(xiàn)頑固性呃逆相關(guān)癥狀表現(xiàn)→及時(shí)通知主治醫(yī)生→對(duì)患者采用牽舌法治療的耐受性進(jìn)行評(píng)估，如果滿(mǎn)足牽舌法治療耐受性則實(shí)施治療，對(duì)于控制效果不好的需要進(jìn)行會(huì)診，并采用其它治療方法；對(duì)于評(píng)價(jià)后不符合治療耐受性的，同樣的需要進(jìn)行會(huì)診，確定出滿(mǎn)足患者耐受性的治療方法。在綜合分析后遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施治療[1]。在實(shí)際護(hù)理中主要按照上述流程完成護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程中涉及到的內(nèi)容為：（1）體位護(hù)理，指導(dǎo)患者采用臥位，將床頭抬高30度，保持室內(nèi)有適宜的溫度、濕度，注重病情觀察以及早期健康教育，提升患者在護(hù)理中的參與性；（2）牽舌法治療過(guò)程中注重?zé)o菌處理，在牽拉舌頭過(guò)程中，控制好力度，在患者有痛感后可停止，維持30 s后松手，復(fù)位舌體，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行重復(fù)操作；（3）充分采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，結(jié)合患者情況采用吸氣后屏氣法、按壓眶上神經(jīng)法、按壓雙眼球法、頸動(dòng)脈竇壓迫療法、含水屏氣法等對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)有：（1）患者臨床治療效果；（2）精神類(lèi)藥物使用情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）2002》中的相關(guān)內(nèi)容，將患者治療效果評(píng)價(jià)總結(jié)為：顯效：治療護(hù)理72h后，頑固性呃逆完全停止，治療前后癥狀評(píng)分變化超過(guò)6分；有效：治療護(hù)理72h后，頑固性呃逆明顯改善，治療前后癥狀評(píng)分改善不超過(guò)3分；無(wú)效：治療72h后，頑固性呃逆改善不明顯，顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療護(hù)理效果比較

在治療護(hù)理總有效率方面，觀察組以95.0%高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 精神類(lèi)藥物使用情況

在治療過(guò)程中觀察組有4例患者肌肉注射鹽酸哌甲酯，所占比例為10.0%；而對(duì)照組在治療護(hù)理過(guò)程中有13例患者肌肉注射鹽酸哌甲酯，所占比例為32.5%。在精神類(lèi)藥物使用方面，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頑固性呃逆屬于神經(jīng)外科術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具體的就是患者出現(xiàn)持續(xù)性的打嗝，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法自行消失，因而在確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理。

本次研究中對(duì)觀察組神經(jīng)外科術(shù)后頑固性呃逆患者在護(hù)理中采用了標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，也就是設(shè)置患者具體開(kāi)展臨床治療護(hù)理的流程，這些流程有助于護(hù)理人員以此為參考，提高了臨床護(hù)理的針對(duì)性，讓護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理中有章可循。依靠流程護(hù)理，能夠保證患者護(hù)理服務(wù)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，以連續(xù)性的護(hù)理措施改善患者預(yù)后，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，可進(jìn)一步減少精神西藥的使用。

綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程應(yīng)用到神經(jīng)外科術(shù)后頑固性呃逆患者，不僅有助于鞏固治療效果，而且有利于減少患者對(duì)精神類(lèi)藥物的使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 任 琳,殷志雯.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程在神經(jīng)外科患者手術(shù)后頑固性呃逆的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(23):2184-2185.

[2] 田園園.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后頑固性呃逆發(fā)生的控制作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):257-258.