高齡股骨頸骨折患者閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

代海英

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

我國(guó)目前正在逐漸步入老齡化年代，股骨頸骨折在老年群體當(dāng)中時(shí)有發(fā)生，這和老年人骨質(zhì)退化有著緊密聯(lián)系[1]。對(duì)于該病治療最佳手術(shù)則是閉合復(fù)位內(nèi)固定治療，但是骨折的疼痛感對(duì)于老年人心理造成了極大的影響，手術(shù)會(huì)進(jìn)一步刺激老年人，對(duì)治療效果有嚴(yán)重阻礙，因而在手術(shù)中的護(hù)理是十分必要的。本文選取舒適護(hù)理對(duì)120例高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年5月31日在醫(yī)院中醫(yī)治的高齡股骨頸骨折患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中，觀察組男32例，女28例，年齡72～87歲，平均（74.12±2.01）歲；對(duì)照組男35例，女25例，年齡74～88歲，平均（74.69±2.32）歲；將兩組患者一般自資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理，即心理護(hù)理、協(xié)助麻醉、設(shè)立靜脈通道以及吸氧等。觀察組則是在此基礎(chǔ)上從生理和心理等方法進(jìn)行舒適護(hù)理，具體措施如下。

術(shù)前心理舒適護(hù)理：患者在手術(shù)之前，應(yīng)用比較通俗化語(yǔ)言向患者說(shuō)明手術(shù)的目的、方法以及意義，消除患者心中的疑慮和手術(shù)的恐懼心理；對(duì)患者問(wèn)題要有耐心解答，盡量了解患者的內(nèi)心的心理變化；對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣講，對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而輔助患者配合治療和護(hù)理，提升患者與病魔抗?fàn)幍淖孕判腫2]。

術(shù)中環(huán)境舒適護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室前的半小時(shí)，將室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)在24℃左右，濕度調(diào)節(jié)在55%左右。同時(shí)護(hù)理人員需要檢查各類(lèi)的相關(guān)的器械，保證手術(shù)的順利實(shí)施。4名醫(yī)護(hù)人員將患者抬到手術(shù)床后，過(guò)床時(shí)由1名骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的肢體，防止疼痛和損傷加重[3]。在手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中，速度盡量快并輕柔，要在最大程度上減少患者疼痛的時(shí)長(zhǎng)。在對(duì)患者麻醉時(shí)，如果不是全身麻醉患者，巡回護(hù)士要依據(jù)術(shù)前麻醉體位的訓(xùn)練方式輔助放置硬膜之外的麻醉體位。并分散患者的注意力，緊握患者的雙手，提高其安全感，降低其緊張情緒。對(duì)患者體位舒適護(hù)理，在患者麻醉之后，將其放在牽引床上，避免神經(jīng)和血管的壓迫，各類(lèi)的臂托和支腿架要用海綿襯墊，并注意保護(hù)患者的隱私部位。

患者術(shù)后舒適護(hù)理，手術(shù)后用溫鹽水擦拭患者皮膚上的血跡與消毒液，并幫助其穿好衣服。在護(hù)送患者會(huì)病床的路上要注意靜脈輸液管的通暢。并依照患者病情的回復(fù)狀況，鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)，告訴其一些術(shù)后的注意事項(xiàng)，如不可側(cè)臥，不可盤(pán)腿等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)心率的波動(dòng)大小和心電監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)的最高心率和最低心率差值；手術(shù)前的記錄觀察和手術(shù)后的隨訪VAS疼痛評(píng)分，無(wú)痛是0分，有微弱的疼痛，在患者承受范圍當(dāng)中，小于3分；疼痛感已經(jīng)影響到患者的睡眠，但還能忍受是3～6分；強(qiáng)烈的疼痛，超出忍受范圍，是6～10分?？傮w滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中心率波動(dòng)領(lǐng)域差值以及手術(shù)前后VAS疼痛分值對(duì)比

在手術(shù)當(dāng)中，對(duì)兩組患者心率波動(dòng)領(lǐng)域差值以及手術(shù)前后VAS疼痛分值記錄分析，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中心率波動(dòng)領(lǐng)域差值、VSA分值對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中心率波動(dòng)領(lǐng)域差值、VSA分值對(duì)比（±s）

組別 n 心率波動(dòng)領(lǐng)域差值 VAS評(píng)分（分）術(shù)前 術(shù)后2天對(duì)照組 60 23.68±6.55 4.11±2.38 4.01±0.89觀察組 60 18.55±3.71 4.09±2.45 2.96±1.53 t 5.278 0.045 4.594 P值 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理整體滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為91.6%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度66.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

舒適護(hù)理是一個(gè)具有個(gè)性化、系統(tǒng)完整的護(hù)理模式，其主要作用是促使患者的心理、生理能夠產(chǎn)生愉悅感，減少其在治療過(guò)程中的疼痛感。該護(hù)理在護(hù)理工作當(dāng)中能夠讓患者獲得舒適感和親切的照顧，從而在心理上的安全感倍增，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保障。在本文研究當(dāng)中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為91.6%，明顯高于對(duì)照組，并且觀察組患者術(shù)后VAS疼痛分值（2.96±1.53）明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中，對(duì)高齡股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠提高患者的治療效率，減少患者疼痛感，具有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳 艷,顧羊林,溫麗婷.舒適護(hù)理在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(6):551-554.

[2] 趙紅梅.分析舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理當(dāng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(31):6216-6217.

[3] 由 悅.舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2016,06(10):179-180.