集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析

黃瑤麗

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，江蘇 常州 213300）

下肢深靜脈血栓屬于骨科術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，其不僅不利于患者術(shù)后恢復(fù)，而且直接影響到患者治療結(jié)局，因此有效預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓尤為重要。集束化護(hù)理干預(yù)是一種集多種護(hù)理干預(yù)措施于一體的綜合護(hù)理方式，其能有效改善患者術(shù)后治療結(jié)局，從而在一定程度上降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的可能性[1]。為探析集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床價(jià)值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年7月收治的70例骨科術(shù)后患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成觀察組與對照組各35例。觀察組中：女24例，男11例；年齡45～88歲，平均（65.5±3.6）歲；股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折16例，股骨干骨折1例。對照組中：女22例，男13例；年齡44～89歲，平均（66.1±4.4）歲；股骨粗隆間骨折19例，股骨頸骨折15例，股骨干骨折1例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為病情觀察、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)等。觀察組予以集束化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①組建護(hù)理小組，組長1人，組員若干。首先檢索資料數(shù)據(jù)庫查找有關(guān)文獻(xiàn)，并用Autar深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評估表對患者風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，再結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定針對性護(hù)理干預(yù)方案。②常規(guī)防靜脈血栓干預(yù)。術(shù)后12h遵醫(yī)囑為患者皮下注射4100單位或5000國際單位的低分子肝素鈣；盡量避免選擇下肢靜脈穿刺采血或輸液；鼓勵(lì)患者多飲水，每日最好保持在2500ml左右。③心理護(hù)理干預(yù)。積極與患者建立良好關(guān)系，輔以必要的心理疏導(dǎo)，幫助其保持良好心態(tài)；為其詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓對術(shù)后恢復(fù)的影響，并指導(dǎo)其有效預(yù)防的方法；每日固定時(shí)間可為患者播放其喜歡的音樂，促使其保持放松心情；鼓勵(lì)其盡早開展早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后抬高患者患肢，對其下肢進(jìn)行按摩，每隔2 h為其翻1次身，情況允許則術(shù)后第2天開始練習(xí)助行器行走；用空氣波壓力治療儀（品牌型號：龍之杰LGT-2200HN）輔助治療以改善患者局部肢體組織微循環(huán)；待患者清醒后開始踝泵運(yùn)動(dòng)，讓患者盡最大限度背伸、跖屈，同時(shí)踝關(guān)節(jié)盡可能向內(nèi)和向外旋轉(zhuǎn)。⑤健康教育干預(yù)。向其發(fā)放宣教冊，定期開展相關(guān)講座；指導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行身體鍛煉，強(qiáng)調(diào)盡早主動(dòng)鍛煉對下肢靜脈血栓預(yù)防的重要性；讓患者家屬加強(qiáng)對患者的監(jiān)督作用；讓患者平衡膳食，食物以高纖維、低脂肪、低糖、低膽固醇、低熱量為主，注意一定要保持大便暢通；要求患者戒煙、戒酒。⑥藥物護(hù)理干預(yù)。為患者講解使用藥物對治療的重要作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者治療配合度，更加信賴醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則需第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比患者的下肢深靜脈血栓出現(xiàn)情況及對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意程度包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者未見下肢深靜脈血栓；對照組患者出現(xiàn)5例下肢深靜脈血栓，占14.29%（5/35），觀察組患者的下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率明顯低于對照組（x2=5.385，P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對比[n（%），n=35]

3 討 論

骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓是一種臨床常見并發(fā)癥，其與患者臨床最終治療效果有直接關(guān)系，而且其關(guān)系到臨床護(hù)理的成敗，進(jìn)而影響患者對護(hù)理的滿意度情況[2]。值得注意的是，由于骨科臨床手術(shù)效果受多種不可控因素的影響，使得骨科術(shù)后護(hù)理難度較大，因此必須嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范開展患者護(hù)理工作，并積極采取措施有效預(yù)防骨科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。集束化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，集傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理及整體護(hù)理于一體的綜合護(hù)理方式，秉承科學(xué)性原則，在評估患者風(fēng)險(xiǎn)情況下，尋找與患者實(shí)際情況相一致的文獻(xiàn)資料，為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，不僅提高護(hù)理的有效性與靈活性，而且提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于減少下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能性[3]。本次結(jié)果顯示，觀察組患者的下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因如下：與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，集束化護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性較強(qiáng)的心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及藥物護(hù)理，促使患者更容易保持身心良好狀態(tài)，對于有效預(yù)防下肢深靜脈血栓與促進(jìn)患者恢復(fù)相當(dāng)有幫助。另外，集束化護(hù)理干預(yù)是在患者承受范圍內(nèi)幫助患者盡早開始被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉，不僅有效防止下肢深靜脈血栓，而且在一定程度上縮短了患者臨床恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣。

[1] 葉穎愛.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(13):41-42.

[2] 王升英,初慧中,于 雁,等.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J].中國護(hù)理管理,2016,16(2):263-265.

[3] 郭 薇,馬運(yùn)俠.集束化護(hù)理在預(yù)防老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(3):447-448.