針對性護(hù)理干預(yù)對腦梗死合并腦出血患者的效果評價(jià)

王 娟

（安徽省淮北市皖北康復(fù)醫(yī)院老年病一科，安微 淮北 235000）

腦梗死作為危害老年人群中的常見病，臨床有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對于明確診斷的腦梗死患者主要采用溶栓治療，但是在溶栓治療過程中，可能會誘發(fā)腦出血，近年來，臨床腦梗死合并腦出血患者的數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢，在有效治療的同時(shí)還應(yīng)注重臨床護(hù)理[1]。本文結(jié)合筆者整理的腦梗死合并腦出血患者，就針對性護(hù)理干預(yù)對腦梗死合并腦出血患者的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月接收的腦梗死合并腦出血患者60例作為研究對象，依據(jù)患者臨床護(hù)理方法不同將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男16例、女14例，年齡54～75歲、平均年齡（65.4±3.3）歲；對照組男17例、女13例，年齡52～76歲、平均年齡（65.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者在護(hù)理中依據(jù)臨床護(hù)理管理要求采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組：采用針對性護(hù)理干預(yù)，主要方法為：（1）成立護(hù)理干預(yù)小組，由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)科護(hù)理人員組建成立護(hù)理干預(yù)小組，具體的包括心理護(hù)理組、健康教育組、藥物組、導(dǎo)管組、感染組、壓瘡組、康復(fù)訓(xùn)練組等多個(gè)護(hù)理小組，各護(hù)理小組各自承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，同時(shí)對護(hù)理情況進(jìn)行綜合分析；（2）強(qiáng)化對腦梗死合并腦出血患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，臨床護(hù)理中高血糖、高需要。高脂血癥、抗凝治療以及溶栓治療等均屬于腦梗死合并腦出血的風(fēng)險(xiǎn)因素，因而在護(hù)理中強(qiáng)化對上述指標(biāo)的監(jiān)測。定期對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，依據(jù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的不同針對性的安排護(hù)理小組[2]；（3）在綜合患者實(shí)際情況后對患者進(jìn)行超早期康復(fù)訓(xùn)練，依靠認(rèn)知干預(yù)、情感支持、良肢位擺放以及系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練等幫助患者改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)有：（1）兩組患者護(hù)理后的抑郁評分、焦慮評分；（2）臨床護(hù)理滿意度；（3）患者的Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分以及生活質(zhì)量。

1.4 評價(jià)觀察

抑郁、焦慮分別采用抑郁自評量表、焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià)；在患者出院時(shí)使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲得；肢體功能評分采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法評價(jià)，生活自理能力采用日常生活能力量表（ADL）評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評分

觀察組患者護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分分別為（35.1±3.4）分、（29.8±4.3）分；對照組患者護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分分別為（43.4±4.2）分、（47.3±4.9）分。在護(hù)理后的焦慮、抑郁評分方面，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.7%（29/30）；對照組患者護(hù)理滿意度為80.0%（24/30），觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 Fugl-Meyer運(yùn)動功能和生活質(zhì)量評分

護(hù)理完成后的Fugl-Meyer運(yùn)動功能和生活質(zhì)量評分方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Fugl-Meyer運(yùn)動功能和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組Fugl-Meyer運(yùn)動功能和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n Fugl-Meyer評分 ADL評分觀察組 30 63.19±4.37 80.5±8.1對照組 30 38.48±6.81 52.4±4.9 t/18.052 19.836 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著腦梗死患者數(shù)量的增加，腦梗死合并腦出血患者的比例有所上升，患者在積極對癥治療基礎(chǔ)上還應(yīng)強(qiáng)化有效地護(hù)理，依靠護(hù)理鞏固患者的治療效果。

本次研究中觀察組腦梗死合并腦出血患者在護(hù)理中采用了針對性的護(hù)理干預(yù)方法，通過成立護(hù)理干預(yù)小組有助于更好的為患者開展護(hù)理服務(wù)，依靠對患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，保證風(fēng)險(xiǎn)較大患者得到更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)；超早期康復(fù)訓(xùn)練有助于更好地改善患者預(yù)后。結(jié)果表明，相對于常規(guī)護(hù)理，針對性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。這一研究結(jié)果與張美春等學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性[3]。

綜上所述，腦梗死合并腦出血患者采用針對性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 武蘭蘭,盛秋菊.護(hù)理干預(yù)對腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩男Ч^察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(15):182.

[2] 梅 櫻.評價(jià)針對性護(hù)理干預(yù)教學(xué)模式對腦梗死合并高血壓教學(xué)的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(05):134-136.

[3] 張美春,陶 慧,杜珊珊.綜合護(hù)理對腦梗死合并高血壓的臨床干預(yù)效果的評價(jià)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(11):1855-1857.