臨床路徑護(hù)理用于剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中對患者健康知識掌握度影響分析

李曉鳳

（新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，對于剖宮產(chǎn)的相關(guān)操作技術(shù)也在不斷改良，剖宮產(chǎn)作為一種生產(chǎn)方式逐漸被孕婦接受[1]，對于高危妊娠孕婦而言，剖宮產(chǎn)屬于一種較為理想的生產(chǎn)方式，根據(jù)相關(guān)資料得出[2]，我國在2015年一年內(nèi)剖宮產(chǎn)概率達(dá)到54%[3]，本次研究主要分析在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理工作中采用臨床路徑護(hù)理對患者健康知識掌握程度的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院180例孕產(chǎn)婦，樣本選取時間為2016年1月1日-2017年1月1日。采用隨機(jī)盲選法將其分為對照組（90例）與觀察組（90例），對照組孕婦中最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（26.2±4.1）歲，患者體重最大值為65kg，體重最小值為48kg，體重均值為（55.1±4.1）kg。觀察組孕婦中最大年齡為34歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（25.2±3.1）歲，患者體重最大值為64kg，體重最小值為47kg，體重均值為（54.1±5.2）kg，兩組孕婦在年齡、孕周方面等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)產(chǎn)婦；②肝腎功能不全；③心臟功能不全；④惡性腫瘤

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)方法健康教育，觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理健康教育，首先護(hù)理人員采用問卷調(diào)查的方式對患者的健康知識掌握程度進(jìn)行調(diào)查，分析患者對于疾病健康知識的了解情況，然后采取針對性健康教育，教育的主要內(nèi)容為入院檢查、宣傳指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前觀察等。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)行健康教育的方式有視頻資料、宣傳手冊、護(hù)理人員的親身講解等。最后由護(hù)理人員對患者健康教育知識掌握情況以及依從性進(jìn)行調(diào)查分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。具體護(hù)理方法如下：

（1）在患者妊娠期需要對孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢，如果出現(xiàn)高危妊娠的現(xiàn)象，需要及時采取治療措施。在分娩期，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者，保證患者的休息時間，防止產(chǎn)程延長，分娩護(hù)理中需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，正確采用負(fù)壓、催產(chǎn)素等，對患者的胎盤進(jìn)行處理，對患者的出血量進(jìn)行測量。

（2）在患者手術(shù)完成6h去枕平臥，禁止患者飲食6h，然后給予患者飲用白開水患者流質(zhì)食品，為避免患者出現(xiàn)腹脹情況，需要暫時禁止患者攝入糖類、奶類食物，在患者排氣后給予半流質(zhì)食物。鼓勵并且協(xié)助患者進(jìn)行翻身動作，患者24h內(nèi)下床活動，促進(jìn)腸蠕動，有利于患者排氣?；颊呤中g(shù)完成后的第一天取下尿管，叮囑患者多飲水促進(jìn)排尿。嚴(yán)密觀察患者生命體征。保證患者外陰部以及腹部切口的清潔，協(xié)助患者每天進(jìn)行沖洗外陰操作1～2次，禁止碰水。建議患者產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

（3）給予患者進(jìn)行關(guān)心，保持良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對護(hù)理人員更佳的信任，增加其安全感，鼓勵患者說出身體的不適癥狀，針對患者不同癥狀進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防措施。如糾正貧血、增加患者體力、增加患者運(yùn)動量，促進(jìn)患者康復(fù)等。

（4）在患者的飲食護(hù)理當(dāng)中，需要注意均衡營養(yǎng)，在患者身體虛弱的時候，需要注意不宜滋補(bǔ)過量，避免患者消化系統(tǒng)超負(fù)荷工作。在患者的術(shù)后康復(fù)過程中，很多產(chǎn)婦希望盡量減肥保持身材，所以護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的營養(yǎng)攝入，避免影響產(chǎn)婦與嬰兒的健康。在患者術(shù)后調(diào)養(yǎng)過程中，需要適量的進(jìn)食蛋白質(zhì)，如雞蛋等，但是不能過多的進(jìn)食。同樣不能過多的進(jìn)食紅糖，紅糖中含有豐富的微量元素，紅糖不宜使用過多，紅糖本身具有活血化瘀的作用，但是如果食用過多會導(dǎo)致患者增加失血量?；颊邞?yīng)該禁止使用生、辣、辛、冷等食物。

（5）產(chǎn)后并發(fā)癥的護(hù)理，對失血過多患者應(yīng)該及時的補(bǔ)充血容量，如果患者產(chǎn)生失血休克患者應(yīng)該補(bǔ)充同等量的血液，在康復(fù)的過程中，需要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保持患者平臥、吸氧與保暖。需要嚴(yán)密的觀察患者生命體征，如意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏等，觀察患者自動有無收縮情況，如惡露量、氣味等。按照醫(yī)師叮囑給予患者抗炎補(bǔ)液治療。如果患者是由于胎盤的因素導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，則需要及時的取出胎盤，并且需要做好刮宮準(zhǔn)備。如果患者是由于軟產(chǎn)道裂傷造成的到出血，則需要采用有效的止血措施，并且根據(jù)實(shí)際情況考慮是否進(jìn)行修復(fù)縫合。如果是由于患者本身具有凝血功能障礙等疾病導(dǎo)致的大出血，則需要根據(jù)患者的疾病類型進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果是患者子宮收縮乏力導(dǎo)致的大出血，則需要應(yīng)用縮宮劑、結(jié)扎盆腔、按摩子宮等措施。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①圍生期保健知識的掌握程度（采用問卷調(diào)查的方式對孕婦進(jìn)行測試），總掌握度=（基本掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、③患者滿意率：[（非常滿意患者+比較滿意）/全體患者]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 健康知識的掌握程度

其中觀察組孕婦掌握程度為94.4%，對照組患者掌握程度為77.8%，觀察組孕婦對于圍生期保健知識的掌握程度明顯高于對照組孕婦的掌握程度（P＜0.05)。

表1 兩組孕婦健康知識的掌握程度[n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05)。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

2.3 患者護(hù)理滿意率

比較兩組患者護(hù)理滿意率分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組患者（P＜0.05)。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3.討論

經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)，新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境。剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。但是隨著剖宮產(chǎn)的不斷改進(jìn)。對于高危妊娠孕婦而言，剖宮產(chǎn)屬于一種較為理想的生產(chǎn)方式[4]，根據(jù)相關(guān)資料得出，我國在2015年一年內(nèi)剖宮產(chǎn)概率達(dá)到54%[5]，很多孕婦在術(shù)后的恢復(fù)過程當(dāng)中，由于健康知識比較缺乏，導(dǎo)致很多行為活動對身體造成很大的影響，不僅延緩康復(fù)時間，還會引起各類并發(fā)癥發(fā)生[6]。

在本 次研究當(dāng)中，觀察組孕婦基本掌握例數(shù)為55例，部分掌握例數(shù)為30例，未掌握例數(shù)為5例，孕婦健康知識總掌握率為94.4%，而對照組孕婦基本掌握例數(shù)為40例，部分掌握例數(shù)為30例，未掌握例數(shù)為20例，孕婦健康知識總掌握率為77.8%，觀察組孕婦對于圍生期保健知識的掌握程度明顯高于對照組孕婦的掌握程度（P＜0.05)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為11.1%，對照組換則會并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為36例，發(fā)生率為40.0%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組患者（P＜0.05)。觀察組30名患者當(dāng)中有45人特別滿意、35人比較滿意、10人不滿意，滿意率為88.8%。而對照組30名患者當(dāng)中有44人不滿意，只有26人特別滿意，比較滿意的有20人，滿意率為51.1%。兩組患者滿意度有著顯著的差異（P＜0.05)。

綜上，在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理工作中采用臨床路徑護(hù)理有利于提高患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者健康知識掌握程度。

[1]林艷紅,歐藝,鐘彩蓮等.患者版臨床路徑告知單對計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰知識掌握程度和滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016,13(8):61-63.

[2]林艷紅,鐘彩蓮,孫順娣等.患者版臨床路徑告知單在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(20):107-109.

[3]李玉華,徐方.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)分娩單病種限價中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,28(7):480-482.

[4]蔡敏,蔡郁,郭盛菊等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的效果評價[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(12):6-8.

[5]吳爾,肖金容,許雪玲等.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,08(34):3103-3105.

[6]李晨芳,石秋蓮,陳艷敏等.臨床路徑配合責(zé)任護(hù)理在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(20):54-56.