臂叢神經(jīng)損傷規(guī)范化康復(fù)治療的臨床研究

吳銳

吉林省肢體傷殘康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春 130062

臂叢神經(jīng)損傷于臨床內(nèi)即一種普遍的四肢型病癥，具備極高的患病率，且呈現(xiàn)出逐步增加這一態(tài)勢(shì)?；颊叽蠖嗟谋憩F(xiàn)即肩胛組織乏力、疼痛與肌肉變形，給患者平時(shí)的正常生活帶來了極大的困擾。對(duì)臂叢神經(jīng)損傷加以治療的方式，依舊是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)急需解決的一大問題。近幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步革新，使得很多學(xué)者都認(rèn)為不但要給患者實(shí)施神經(jīng)修復(fù)術(shù)加以治療，還要給患者予以規(guī)范化康復(fù)治療，以增加臂叢神經(jīng)損傷的治療成效[1]。該文就探討并研究了規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)用到對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者開展治療期間的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年2月—2017年2月來該院就診的90例臂叢神經(jīng)損傷患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。全部患者都根據(jù)《臂叢神經(jīng)損傷的治療進(jìn)展》加以診治，且都通過臨床檢測(cè)、顯微檢測(cè)以后明確診治；通過了該院倫理委員會(huì)的許可，患者都知情并愿意加入，可以很好地配合醫(yī)師開展工作。排除罹患有精神類病癥的患者，排除罹患有心肝腎功能性障礙的患者。其中，試驗(yàn)組有患者45例，男性患者有25例，女性患者有20例；年齡為21～57歲，平均年齡為（39±2.08）歲；受傷部位：全臂叢受傷的患者有19例，上干受傷的患者有9例，束支部受傷的患者有17例；試驗(yàn)組予以規(guī)范化康復(fù)治療。對(duì)照組有患者45例，男性患者有31例，女性患者有14例；年齡為23～61歲，平均年齡為（42±3.95）歲；受傷部位：全臂叢受傷的患者有21例，上干受傷的患者有10例，束支部受傷的患者有14例；對(duì)照組施以常規(guī)一類的治療。對(duì)比兩組患者的性別、受傷部位與年齡以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組在家中自己實(shí)施康復(fù)治療，患者借助家庭神經(jīng)肌肉電刺激器，康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者的疾病狀況與受傷部位，明確患者開展電刺激的部位，予以低頻脈沖電刺激，單次35 min，2次/d；康復(fù)醫(yī)生引導(dǎo)患者準(zhǔn)確進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法，患者于家中開展運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，單次 45 min，2 次/d。

試驗(yàn)組予以規(guī)范化康復(fù)治療，對(duì)策如下：①低頻脈沖電療：借助低頻脈沖電刺激器予以患者電療，單次35 min，2次/d，依據(jù)患者的耐受狀況調(diào)整強(qiáng)弱、大??；②中頻電療；借助中頻電療器實(shí)施電療，于肌肉有關(guān)部位放入墊片，并粘貼電極板，電療單次20 min，2次/d，依據(jù)患者的耐受狀況調(diào)整強(qiáng)弱、大小；③運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：患者開展供區(qū)神經(jīng)輔助動(dòng)作，同時(shí)，患者加以臆想，并于康復(fù)工作者的輔助之下，被動(dòng)進(jìn)行受區(qū)神經(jīng)目標(biāo)動(dòng)作，單次運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練45 min，2次/d；④推拿療法：借助按揉法給患者的患處加以按摩，20 min/d，3次/周。兩組患者都進(jìn)行4個(gè)月的康復(fù)治療，4個(gè)月以后，根據(jù)臂叢神經(jīng)功能受傷評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)測(cè)臂叢神經(jīng)功能。

1.3 成效評(píng)測(cè)

依據(jù)《神經(jīng)外科疾病診療指南（第3版）》內(nèi)有關(guān)臂叢神經(jīng)受傷治療成效評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)判定：顯效即患者的全臂叢、束支部與上肢等部位的功能大體康復(fù)或是完全康復(fù)，能夠正常學(xué)習(xí)及生活。有效即患者的全臂叢、束支部與上肢等部位的功能顯著好轉(zhuǎn)，可以基本正常學(xué)習(xí)及生活。無效即患者的癥狀與功能沒有改進(jìn)，甚或是加重。于治療以前、治療以后第3、6周借助視覺模擬評(píng)分（VAS）實(shí)施疼痛評(píng)測(cè)，0分代表無痛，10分代表重型疼痛。并記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的臂叢功能狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究?jī)?nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，其中，計(jì)量資料借助（±s）展示，計(jì)數(shù)資料借助(%)展示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比經(jīng)過治療前后兩組的臂叢功能狀況

兩組經(jīng)過治療以前的臂叢功能狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組經(jīng)過治療以后的臂叢功能狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比經(jīng)過治療前后兩組的臂叢功能狀況[(±s)，分]

表1 對(duì)比經(jīng)過治療前后兩組的臂叢功能狀況[(±s)，分]

組別 受傷部位 治療前 治療后試驗(yàn)組對(duì)照組全臂叢上干損傷束支部全臂叢上干損傷束支部6.13±1.78 3.42±0.87 8.77±2.18 4.37±1.08 3.32±0.97 8.17±2.75 9.13±2.45 6.15±2.09 12.77±3.60 5.75±1.88 4.71±2.01 9.73±3.14

2.2 對(duì)比經(jīng)過治療以后兩組的治療成效

兩組經(jīng)過治療以后的治療成效加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對(duì)比經(jīng)過治療以后兩組的治療成效

3 討論

當(dāng)前，臨床內(nèi)大多借助規(guī)范化康復(fù)治療以促使患者的臂叢神經(jīng)功能得以康復(fù)。在實(shí)施康復(fù)治療期間，大多是開展手功能康復(fù)，運(yùn)用規(guī)范化康復(fù)治療，就是于患者的上肢不能主動(dòng)開展活動(dòng)期間，借助各式物理治療方式增快患者自身的血液循環(huán)，減緩肌肉變形的速率，以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直的產(chǎn)生，降低瘢痕黏連；患者自身的神經(jīng)重生以后，患者的上肢就能夠自行開展活動(dòng)，于規(guī)范化康復(fù)治療的輔助之下，極大地訓(xùn)練四肢各處的肌肉，促使手功能與上肢功能更快康復(fù)。該次研究?jī)?nèi)試驗(yàn)組予以規(guī)范化康復(fù)治療，患者的臂叢功能狀況、治療成效都好于對(duì)照組（P＜0.05），同常虹等[3]調(diào)研成果相一致。

綜上所述，規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)用到對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者開展治療期間具備十分明顯的成效且具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1]劉興勇,錢邦平,邱勇.等.體感誘發(fā)電位對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸矯形術(shù)中體位性臂叢神經(jīng)損傷的監(jiān)測(cè)作用[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2015,25(7):590-593.

[2]馬夢(mèng)優(yōu),葉春濤,嵇鳴.臂叢神經(jīng)損傷的影像診斷進(jìn)展[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,12(30):1232-1234.

[3]常虹,郗東鋒.神經(jīng)刺激儀定位臂叢神經(jīng)阻滯的配合體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(1):95-96.