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    中醫(yī)辨證療法對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期及緩解期患者康復(fù)影響分析

    2018-01-09 07:57:58陳兆東
    關(guān)鍵詞:平喘優(yōu)良率支氣管炎

    陳兆東

    阿魯科爾沁旗醫(yī)院中醫(yī)科,內(nèi)蒙古赤峰 025550

    在空氣嚴(yán)重污染的當(dāng)今社會(huì),患慢性支氣管炎的人數(shù)呈上升趨勢(shì),該病癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰并伴有氣喘等,病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,對(duì)患者的正常生活造成一定的影響[1]。該研究分析應(yīng)用中醫(yī)辨證療法對(duì)慢性支氣管炎在急性發(fā)作期與緩解期的康復(fù)影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性選取2015年1月—2017年1月在該院接收治療的慢性支氣管炎60例患者的資料作為分析對(duì)象,患者為急性發(fā)作期及緩解期,分為對(duì)照組與中醫(yī)組,各30例,中醫(yī)組男女比例為16∶14;年齡45~69歲,平均(56.18±7.65)歲;對(duì)照組男女比例為 15∶15;年齡 46~73 歲,平均(57.19±8.13)歲;兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 康復(fù)療法

    1.2.1 中醫(yī)組給予中醫(yī)辨證療法 該研究中醫(yī)辨證療法的藥方是該院在治療肺陰虛型慢性支氣管炎時(shí)使用的方劑:甘草10 g、瓜蔞 15 g、蘇子10 g、沙參 15 g、川貝母 10 g、知母 10 g、麻黃 10 g、杏仁 10 g、天花粉10 g。將中醫(yī)師開(kāi)具的藥方藥材集齊后用中小火熬制成中藥湯進(jìn)行服用,通常將10碗水熬成6碗,2碗/次,3次/d;溫服10 d為1個(gè)療程,連續(xù)服用2個(gè)療程。服藥期間患者禁止喝酒吸煙及進(jìn)食辛辣寒涼類(lèi)食物。

    1.2.2 對(duì)照組予以常規(guī)西藥療法 采用口服青霉素等抗生素及抗菌藥物進(jìn)行治療,同時(shí)加服祛痰鎮(zhèn)咳劑等,連續(xù)服用20 d,西醫(yī)療法具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)咳治療、平喘治療與抗炎治療。其中采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療鎮(zhèn)咳與平喘,該藥的具體用法為:取鹽酸氨溴索30 mg~250 mL的生理鹽水中,用此混合藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。使用阿莫西林作為抗炎治療使用,該藥的用法為:取阿莫西林250 mg加入到 250 mL的生理鹽水中,用此混合藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。治療中有臨床癥狀、體征消失的患者可停止給藥。服藥期間患者的禁忌與中醫(yī)組的禁忌相同。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①服藥20 d后的總療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):服藥后各項(xiàng)癥狀完全改善并無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生評(píng)為優(yōu);服藥后各項(xiàng)癥狀明顯緩解且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生評(píng)為良;服藥后各項(xiàng)癥狀基本無(wú)改善且發(fā)生不良反應(yīng)評(píng)為差;總有效率=(優(yōu)例+良例)/總例數(shù)×100%;②分別記錄兩組不良事件發(fā)生情況,有惡心腹瀉、心律失?;蚱渌鸞2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組臨床總有效

    中醫(yī)組評(píng)定為優(yōu)16例,評(píng)定為良13例,優(yōu)良率為96.67%;對(duì)照組評(píng)定為優(yōu)的有12例;評(píng)定為良10例,優(yōu)良率為73.33%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見(jiàn)表 1。

    表1 比較兩組臨床總有效[n(%)]

    2.2 比較兩組不良事件情況

    中醫(yī)組出現(xiàn)惡心腹瀉1例;心律失常1例;其他0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30),對(duì)照組出現(xiàn)惡心腹瀉4例;心律失常3例;其他2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%(9/30),中醫(yī)組不良事件少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)界對(duì)慢性支氣管炎癥列入咳嗽、喘證、痰飲的范疇。中醫(yī)通常認(rèn)為肺臟居上焦,可通調(diào)水道,脾臟居中焦,可運(yùn)化水谷,腎臟居下焦,可主腎水,分清泌濁,故此病位于肺與脾、肝、腎等臟器密切關(guān)聯(lián),若各臟腑的功能不協(xié)調(diào),外邪襲肺,最終引起肺臟等功能失調(diào),肺氣逆上,引發(fā)咳嗽與喘息等癥狀[3]。

    中醫(yī)范疇中可將慢性支氣管炎分為3種類(lèi)型:肺陰虛型、肺氣虛型、肺心氣虛型,中醫(yī)通常認(rèn)為慢性支所在氣管炎病因可歸為兩大類(lèi),就是由于外因或內(nèi)因引起的,且均與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)[4]。臨床治療中應(yīng)當(dāng)分清督具體的虛或?qū)崱?nèi)因或外因引發(fā)的,實(shí)則治肺,應(yīng)以利氣祛邪為主,分寒、熱、痰、氣的不同邪氣而分別實(shí)行以溫肺、清肺、祛痰、理氣為主的療法,以達(dá)祛除外邪的目的,邪氣除去則病自愈。虛則治臟,以培補(bǔ)納療法攝取,或補(bǔ)肺,或健脾,或多臟合補(bǔ),陰虛當(dāng)滋補(bǔ),陽(yáng)虛當(dāng)溫補(bǔ)。該研究中醫(yī)辨證療法的藥方是該院在治療肺陰虛型慢性支氣管炎時(shí)使用的方劑:包括甘草、瓜蔞、蘇子、沙參、知母、麻黃、杏等。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每天服1劑,分2次服下。西醫(yī)療法具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)咳治療、平喘治療與抗炎治療,其中采用鹽酸氨溴索、阿莫西林等藥物方案[5]。研究結(jié)果顯示,中醫(yī)組優(yōu)良率為96.67%,對(duì)照組優(yōu)良率為73.33%,兩組比較差異顯著,且中醫(yī)組不良事件少于對(duì)照組,表明采用中醫(yī)辨證療法治療患者療效相對(duì)西藥療法效果顯著,能明顯緩解患者癥狀,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果,有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

    綜上所述,使用中醫(yī)辨證療法治療患者總療效顯優(yōu)于西醫(yī)療法患者,患者急性發(fā)作期與緩解期的康復(fù)療效突出,可明顯減少不良事件發(fā)生,在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1]靖春梅.慢性支氣管炎中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(4):236-237.

    [2]郭艷玲.益氣宣肺平喘方與氨溴索治療老年慢性支氣管炎45例分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):336-337.

    [3]劉麗杰,賈晨光,何長(zhǎng)生.加味苓桂術(shù)甘湯治療慢性支氣管炎遷延期的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(1):75-76.

    [4]楊麗蕓,方朝義,馬金生.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(5):103-105.

    [5]孫文豹,米英紅,張娟娟.動(dòng)態(tài)肺功能測(cè)定在支氣管炎與支氣管哮喘中的診斷作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(3):401-404.

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