中藥足部熏洗治療小兒外感發(fā)熱的臨床效果觀察

王玉紅

榮成市中醫(yī)院兒科，山東威海 264300

外感發(fā)熱屬于常見兒科疾病的一種，常見表現(xiàn)是發(fā)熱、流涕等，寒證較多，熱證較少，也可寒熱癥兼具[1]。此病常見治療方法是給予退熱藥，但小兒正處于成長發(fā)育的特殊階段，應(yīng)用西藥常會(huì)致使不良反應(yīng)出現(xiàn)[2]。在中醫(yī)理論中，此病主要的病因是外邪內(nèi)感，治療需以辛溫解表為主，內(nèi)服中藥依從性不理想。對(duì)此，對(duì)外感發(fā)熱患兒的治療進(jìn)行開展時(shí)，該院對(duì)中藥足部熏洗的方法進(jìn)行了應(yīng)用，為對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，該次研究分72例患兒為兩組，基于西藥常規(guī)抗病毒、抗炎治療，分別以中藥足部熏洗、溫水擦浴治療，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在因出現(xiàn)外感發(fā)熱于2016年3月—2017年2月間進(jìn)入該院治療的患兒中選擇72例，男女患兒分別有 34 例、38 例，6個(gè)月～5歲，均值（2.6±1.7）歲，發(fā)熱1～3 d，均值（2.1±1.6）d，體溫均值（38.57±0.27）℃。所選患兒外感發(fā)熱均經(jīng)中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，已將有曾經(jīng)出現(xiàn)過熱性驚厥、雙足有潰瘍或皮損、過敏體質(zhì)、合并其他疾病等患兒排除。為方便研究，隨機(jī)分72例患兒為各有35例、37例的常規(guī)組、中醫(yī)組?？陀^性對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照研究可開展。

1.2 方法

兩組患兒均接受相同的抗炎、抗病毒治療，主要應(yīng)用藥物的阿奇霉素、利巴韋林。基于此，常規(guī)組35例采用溫水擦浴輔助降溫，用40℃左右的溫水進(jìn)行10～15 min的擦浴。中醫(yī)組37例接受中藥足部熏洗治療，藥方：10 g青蒿，10 g香薷，5 g荊芥，加入4 000 mL水進(jìn)行30 min的浸泡，煎煮至2 000 mL，將藥液加入到保溫足浴盆中，先取蒸汽，溫度冷卻至37～42℃左右時(shí)，對(duì)患兒足部進(jìn)行10～15 min的擦洗。

1.3 觀察內(nèi)容

①判定療效，依據(jù)《中藥新藥治療指導(dǎo)原則》[3]：治療24 h內(nèi)，體溫下降到正常狀態(tài)，體溫沒有回升，其他相關(guān)癥狀全部消失為“治愈“；治療后，體溫明顯下降，趨于正常，可見幅度較小的回升，相關(guān)癥狀顯著改善為“有效“；治療后體溫、癥狀均未見顯著改善為“無效“。以治愈率+有效率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。②對(duì)兩組治療前（T0）、治療后 1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）體溫進(jìn)行測量與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，體溫由（±s）進(jìn)行，檢驗(yàn)以 t進(jìn)行，療效由“[n(%）]“進(jìn)行分析，檢驗(yàn)以χ2進(jìn)行，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照兩組療效

中醫(yī)組治療總有效率是97.3%，常規(guī)組是77.1%，組間對(duì)比明顯中醫(yī)組較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)照[n（%）]

2.2 對(duì)照兩組不同時(shí)段體溫

治療前，2組體溫對(duì)照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后 30 min、1、2 h，兩組體溫均有下降，兩組對(duì)比中醫(yī)組顯著較低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前與治療后不同時(shí)段體溫對(duì)照[(±s)，℃]

表2 兩組治療前與治療后不同時(shí)段體溫對(duì)照[(±s)，℃]

組別T 0 T 1 T 2 T 3中醫(yī)組（n=3 7）常規(guī)組（n=3 5）3 8.9±0.6 3 8.8±0.8 3 8.0±0.3 3 8.5±0.2 3 7.5±0.4 3 8.1±0.3 3 6.9±0.5 3 7.5±0.6

3 討論

在中醫(yī)觀念中，外感發(fā)熱由淫邪、疫厲之氣經(jīng)口鼻、肌表進(jìn)入到機(jī)體所致，在中醫(yī)中被納入“傷風(fēng)““感冒“等范疇中，其中，風(fēng)邪中比較常見[4]。小兒腠理尚處于薄弱狀態(tài)，表氣不固，加之對(duì)冷暖沒有認(rèn)知，不能夠?qū)渑M(jìn)行調(diào)節(jié)，極易受到外邪的侵犯，使外感發(fā)熱出現(xiàn)。外感發(fā)熱最為主要的癥狀是發(fā)熱，病機(jī)主要是邪氣侵入后，郁遏于肌表，衛(wèi)陽失宣導(dǎo)致[5]。因此，此病的治療應(yīng)該以解郁祛邪、宣通氣機(jī)為主。熏洗屬于常見的一種中醫(yī)外治方法，通過藥液進(jìn)行熏蒸與洗浴，可對(duì)腠理進(jìn)行疏通、對(duì)風(fēng)濕進(jìn)行祛除、清熱解毒等功效。對(duì)外感發(fā)熱的患兒實(shí)施治療時(shí)，我們對(duì)中藥足浴熏洗法進(jìn)行了應(yīng)用，洗浴方子主要由青蒿、香薷、荊芥組成。香薷性溫，歸入到肺、脾、胃經(jīng)中，主要功效是化濕中和、發(fā)汗解表，入肺經(jīng)后，可通過發(fā)汗解表將寒氣散出，入脾胃經(jīng)后，可通過化濕、祛暑實(shí)現(xiàn)和中效果。荊芥辛微，歸入到肺、肝經(jīng)中，可實(shí)現(xiàn)發(fā)表散風(fēng)的作用。青蒿性苦、辛寒，歸入到肝、膽、腎經(jīng)中，清熱、解暑效果顯著，常被應(yīng)用在余熱、低熱不退的治療中[6]。本方三味藥和用，可實(shí)現(xiàn)良好的解表、祛暑、化濕功效，經(jīng)熏洗，藥力隨著熱氣通過肌膚進(jìn)入到體內(nèi)，可對(duì)腠理進(jìn)行疏通、對(duì)脈絡(luò)進(jìn)行調(diào)和，使氣血通暢，從而使治療效果實(shí)現(xiàn)。三陰交穴起源于足部，三陽經(jīng)止于足部，有三百余個(gè)穴位分布，足部對(duì)上下、內(nèi)外進(jìn)行溝通、與臟腑肢節(jié)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)、對(duì)全身的氣血進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、對(duì)氣血陰陽進(jìn)行挑中。經(jīng)足部進(jìn)行熏洗，可對(duì)足部的穴位產(chǎn)生刺激性作用，對(duì)全身經(jīng)脈、氣血的運(yùn)行進(jìn)行促進(jìn)。另外，采用以上藥方對(duì)足部實(shí)施熏洗，可經(jīng)發(fā)汗將邪氣驅(qū)出。同時(shí)，現(xiàn)代研究表明，足部熏洗可使溫?zé)嵝?yīng)擴(kuò)充到足部的血管中，對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，使散熱增加。人體皮膚對(duì)外界物質(zhì)的吸收主要通過角質(zhì)層、汗腺管口等實(shí)現(xiàn)，小兒角質(zhì)層尚薄，經(jīng)熏洗，藥物可經(jīng)角部角質(zhì)層進(jìn)入，使內(nèi)治效果實(shí)現(xiàn)[7]。經(jīng)皮膚吸收后，藥物無需經(jīng)肝臟進(jìn)行代謝，不僅可使因消化酶作用導(dǎo)致的藥效降低得到避免，而且可使藥物不良反應(yīng)減少。

該次研究，接受中藥足部熏洗治療的中醫(yī)組治療總有效率是97.3%，與接受溫水擦浴治療的常規(guī)組的77.1%對(duì)比明顯較高，且中醫(yī)組治療后體溫改善程度明顯較常規(guī)組優(yōu)越（P＜0.05）?？梢姡谕飧邪l(fā)熱患兒治療中，以中藥足部熏洗實(shí)施輔助降溫效果，可使患兒體溫在短時(shí)間內(nèi)得到有效下降，且安全性高，無需內(nèi)服藥物，患兒依從性良好。綜上所述，對(duì)外感發(fā)熱的患兒實(shí)施治療時(shí)，除了常規(guī)的對(duì)癥藥物治療外，臨床上可積極對(duì)中藥足部熏洗的方法進(jìn)行應(yīng)用，以促進(jìn)臨床干預(yù)效果的提升。

[1]張瓊,楊巧菊,張蕾,等.中藥足浴在小兒外感發(fā)熱中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(3):502-504.

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