無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)與叩背排痰用于老年肺結(jié)核患者的排痰效果觀察

羅曉莉，楊藝

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床研究

無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)與叩背排痰用于老年肺結(jié)核患者的排痰效果觀察

羅曉莉，楊藝

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的探討無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)與叩背排痰對(duì)肺結(jié)核患者排痰效果觀察。方法將80例老年肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組采用無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)排痰，對(duì)照組采用常規(guī)叩背方法排痰。比較兩組患者的排痰效果。結(jié)果觀察組患者排痰治療耐受程度、呼吸頻率、血氧飽和度與排痰效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)咳痰機(jī)用于老年肺結(jié)核患者較叩背排痰效果好，且患者耐受程度高。

無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)；叩背排痰；老年肺結(jié)核；效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人口老齡化越來越嚴(yán)重。無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)是目前臨床上幫助患者支氣管及以下部位痰液排除的儀器，基于此，2017年3月我科將飛利浦偉康咳痰機(jī)用于老年肺結(jié)核患者，本研究旨在探討無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)與叩背排痰對(duì)肺結(jié)核患者排痰效果觀察?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為2017年3月-7月在我院肺科住院的老年肺結(jié)核患者共80例，男性60例，女性20例，分對(duì)照組和觀察組，各40例?；颊叩哪挲g65歲，年老體弱；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用人工拍背：護(hù)士或護(hù)士指導(dǎo)家屬或護(hù)工，五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，腕頸放松，從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到肺內(nèi)側(cè)，每個(gè)肺葉1 min-3 min，叩擊15 min-20 min為宜，同時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽咳痰，每日2次-3次，餐前進(jìn)行。

1.2.2 觀察組 采用無創(chuàng)咳痰機(jī)拍背：專人看護(hù)，操作選擇（高頻、中頻、低頻）頻率，調(diào)節(jié)時(shí)間15 min-20 min，順序同人工拍背，每日清晨及餐前進(jìn)行，1次治療4個(gè)-6個(gè)循環(huán)，連續(xù)治療3天，上午、下午各一次。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作。治療前，連接電源線。調(diào)整面板參數(shù)：吸氣與呼氣時(shí)間暫停0.5 s，操作時(shí)有效正壓約為25 cmH2O，視患者情況調(diào)節(jié)。首次使用該設(shè)備的患者，建議從低壓力開始，使患者熟悉機(jī)械吸氣-排氣的感覺?；颊呷《俗唬荒芏俗弑M量取半臥位。常規(guī)設(shè)置：吸氣+呼氣+停頓=一個(gè)周期。

1.2.3 痰液收集方法 指導(dǎo)患者直接將痰液留于有刻度的加蓋廣口痰杯中，每日晨8時(shí)，由專人讀取并記錄前24 h的痰量，連續(xù)1周。

1.2.4 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者排痰治療的耐受情況。制定排痰耐受情況統(tǒng)計(jì)表，患者根據(jù)咳痰機(jī)的設(shè)定頻率自行調(diào)整呼吸視為耐受良好：人工叩背時(shí)患者對(duì)叩擊頻率和力度配合好視為耐受良好，否則視為不耐受。（2）觀察兩組治療前和治療結(jié)束15 min后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時(shí)間及排痰量、呼吸音改善指標(biāo)變化。（3）兩組的排痰效果：顯效為排痰效果好：有效為痰液易咳出：無效為聽診呼吸音弱且有濕性啰音。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)排痰治療耐受情況比較 觀察組患者較對(duì)照組對(duì)排痰治療耐受程度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時(shí)間、首次排痰量比較 患者均無創(chuàng)咳痰機(jī)排痰措施，脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)均有改善，觀察組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組的排痰效果比較 觀察組患者排痰效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

無創(chuàng)咳痰機(jī)使用更便利，且患者易于耐受，無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)體積小，攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，每次治療過程時(shí)間短，長(zhǎng)期反復(fù)的呼吸道感染和支氣管阻塞，使黏液膿性分泌物滯留，致使支氣管壁僵化，大量分泌物淤積管道，成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，同時(shí)細(xì)小的支氣管分支因炎癥結(jié)瘢而閉塞，導(dǎo)致通換氣功能障礙[1]。醫(yī)用振動(dòng)機(jī)叩擊振動(dòng)背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)、脫落。其高頻亦可刺激患者產(chǎn)生咳嗽，提高藥效，促進(jìn)炎癥吸收從而使患者體溫、血象快速恢復(fù)，減輕臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，配以呼吸?？破渌o(hù)理措施加強(qiáng)健康宣教將起到事半功倍的效果[2]。機(jī)械無創(chuàng)咳痰機(jī)設(shè)計(jì)合理、操作簡(jiǎn)單，移動(dòng)靈活，它的無創(chuàng)性和柔和性給患者帶來了顯著的舒適感，及時(shí)排痰有效改善通氣功能，還可以維護(hù)肺功能，預(yù)防呼衰，從而改善呼吸質(zhì)量，使其應(yīng)用范圍更廣泛。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者排痰治療耐受程度、呼吸頻率、血氧飽和度與排痰效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑹o創(chuàng)咳痰機(jī)用于老年肺結(jié)核患者較叩背排痰效果好，且患者耐受程度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者的排痰治療耐受情況

表2 兩組患者治療后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時(shí)間、首次排痰量比較

表3 兩組患者排痰效果比較

[1]王瑩, 馬潔, 米穎, 等. 咳痰機(jī)在機(jī)械通氣患者清理呼吸道分泌物中的應(yīng)用[J]. 天津護(hù)理, 2012, 20(6): 400-401.

[2]趙玉娥, 黃晨燕. 振動(dòng)排痰機(jī)在呼吸科患者中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(12): 36-37.