性病門診680例陰道分泌物檢查結(jié)果分析

朱學(xué)英

[摘要] 目的 分析性病門診女性患者陰道分泌物檢查的結(jié)果，探討陰道感染的檢出率、病原體與臨床表現(xiàn)。方法 方便選取2016年6月—2017年6月在該中心性病門診就診的680例女性患者作為研究對象。常規(guī)采集陰道分泌物標(biāo)本，對標(biāo)本中的陰道毛滴蟲、霉菌以及淋球菌進(jìn)行檢測和培養(yǎng)，觀察總陽性率以及不同年齡、不同職業(yè)的病原體陽性率結(jié)果。結(jié)果 3種常見陰道感染病原體中，以霉菌感染的陽性率最高，陽性率達(dá)36.62%，與其他兩組的感染陽性率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。待就業(yè)患者的陰道感染患病率明顯高于其他職業(yè)的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其中霉菌感染率42.93%，滴蟲感染率16.23%，淋球菌感染率15.18%。陰道滴蟲感染情況各年齡組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；55歲以上年齡患者霉菌感染陽性率明顯高于其他年齡段患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組55歲以下患者的淋球菌感染陽性率均明顯高于55歲以上患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床陰道感染以霉菌感染最為常見，不同年齡、不同職業(yè)的患者感染的病原體不盡相同，臨床應(yīng)詳細(xì)收集患者資料，作出準(zhǔn)確的診斷，指導(dǎo)預(yù)防和治療。

[關(guān)鍵詞] 性病；陰道分泌物檢查；陰道感染

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0181-03

[Abstract] Objective To analyze the results of vaginal secretion examination in female patients in STD clinics， and to investigate the detection rate， pathogen and clinical manifestations of vaginal infection. Methods A total of 680 female patients who were convenient admitted to the central STD clinic from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. Routine collection of vaginal secretions samples， detection and culture of Trichomonas vaginalis， mold and gonococcal bacteria in the specimens， observe the total positive rate and the positive rate of pathogens of different ages and occupations. Results Among the three common vaginal infection pathogens， the positive rate of mold infection was the highest， and the positive rate was 36.62%， which was significantly different from the infection rate of the other two groups （P<0.01）. The prevalence of vaginal infection in patients who were employed was significantly higher than that in other occupations. The difference was statistically significant （P<0.01）， among which the fungal infection rate was 42.93%， the trichomoniasis infection rate was 16.23%， and the gonococcal infection rate was 15.18%. The incidence of vaginal trichomoniasis was not statistically significant （P>0.05）. The positive rate of fungal infection in patients over 55 years old was significantly higher than that in other age groups. There was significant statistical difference between the groups （P<0.01）； The positive rate of gonococcal infection in the two groups of patients under 55 years old was significantly higher than that in the patients over 55 years old， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Clinical vaginal infections are most common with mold infections. The pathogens of patients of different ages and occupations are different. Clinical data should be collected in detail to make accurate diagnosis so as to guide prevention and treatment.

[Key words] Sexually transmitted diseases； Vaginal secretion examination； Vaginal infection

陰道分泌物是由以陰道粘液、子宮和宮頸內(nèi)的腺體分泌液混合形成的液態(tài)分泌物，又稱為白帶[1-2]。當(dāng)陰道分泌物出現(xiàn)異常時，多提示患者陰道存在感染或其他病變情況。目前臨床常用白帶檢查來明確患者陰道是否存在感染或其他病變，常見的性傳播陰道感染病原體有陰道滴蟲、霉菌和淋球菌等[3]。為探討陰道感染的檢出率、病原體與臨床表現(xiàn)，該文方便選取2016年6月至2017年6月在該中心性病門診就診的680例患者陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該中心性病門診就診的680例女性患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲；有性生活經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期；妊娠期。所有患者的年齡均在20～62歲之間，平均年齡（32.35±3.22）歲。所有患者均已知情并簽署知情同意書。該研究方案已通過倫理委員會審批。

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集 詳細(xì)詢問并記錄患者的現(xiàn)病史、既往病史、個人史、婚育史、家族史，以及職業(yè)、文化程度等情況。

1.2.2 標(biāo)本的采集 所有患者在標(biāo)本采集前的24 h內(nèi)禁止性生活，由專業(yè)的性病門診醫(yī)師使用無菌婦科棉簽拭取患者陰道后穹隆分泌物。

1.2.3 陰道毛滴蟲的檢測 在采取的陰道分泌物拭子涂在滴有適量生理鹽水的玻片上，首先使用低倍顯微鏡觀察是否存在梨形、橢圓形的疑似滴蟲，再換用高倍鏡仔細(xì)觀察細(xì)胞是否存在棒狀核以及鞭毛等滴蟲的特征，如此可對陰道分泌物中是否存在陰道滴蟲進(jìn)行確認(rèn)。

1.2.4 淋球菌和霉菌的檢測 取陰道分泌物拭子進(jìn)行涂片并使用革蘭染色，將涂片完成的玻片置于高倍顯微鏡下觀察，觀察視野內(nèi)的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及霉菌和淋球菌，將視野下觀察到的細(xì)胞及細(xì)菌進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計。對檢查結(jié)果中革蘭陰性雙球菌陽性的分泌物標(biāo)本接種到沙氏培養(yǎng)基，置于燭缸中，溫度設(shè)置為35℃，培養(yǎng)24～48 h，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)生長情況進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比不同年齡、不同職業(yè)患者的不同陰道感染病原體檢出情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3種病原體感染檢出情況

3種常見陰道感染病原體中，陰道滴蟲陽性率為8.53%，霉菌感染的陽性率為36.62%，淋球菌的檢查陽性率為9.41%。以霉菌感染的陽性率最高，與其他兩組的感染陽性率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 不同職業(yè)之間病原體感染情況的比較

職業(yè)分布情況看，待就業(yè)人員的陰道感染患病率明顯高于其他職業(yè)的患者，待就業(yè)患者的病原體陽性率與其他職業(yè)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 不同年齡患者的病原體感染情況比較

55歲以上年齡患者霉菌感染陽性率明顯高于其他年齡段患者，且兩組55歲以下患者的淋球菌感染陽性率均明顯高于55歲以上患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但20～34歲年齡段的患者與35～54歲年齡段患者的淋球菌陽性率比較并沒有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

3 討論

陰道分泌物異常是性病門診常見的主訴，患者常常存在陰道感染的情況，常見病原體包括有陰道滴蟲、霉菌和淋球菌，可以通過性行為進(jìn)行傳播。彭利群等人[4]的研究結(jié)果顯示，所有參與調(diào)查的陰道炎患者中霉菌性陰道炎患者占45%以上，細(xì)菌性陰道炎占比50%以上。該研究結(jié)果顯示，陰道滴蟲感染陽性率為8.53%，霉菌感染的陽性率為36.62%，淋球菌的檢查陽性率為9.41%。以霉菌感染的陽性率最高，原因可能是由于霉菌感染途徑較多，除了性接觸傳播，抵抗力下降、貼身衣物未清洗干凈或者未及時更換等原因均可能引起霉菌感染[5]。

不同職業(yè)之間病原體感染情況的比較，由于陰道感染可經(jīng)性接觸傳播，多數(shù)性工作者存在陰道感染的情況，但因羞于啟齒，在就診過程中多自稱是待就業(yè)或者無業(yè)狀態(tài)。該研究結(jié)果顯示，來該門診就診的患者中以待就業(yè)人員數(shù)量最多，待就業(yè)人員的陰道感染患病率明顯高于其他職業(yè)的患者，其中霉菌感染率42.93%，滴蟲感染率16.23%，淋球菌感染率15.18%，待就業(yè)患者的病原體陽性率與其他職業(yè)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。陰道清潔程度對陰道感染存在影響，不同人群的陰道清潔情況也存在差別，吳蓉麗等人[6]的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村婦女、女員工、女干部的陰道清潔度異常率分別為：43.4%、 39.1%和 6.6%。在不同職業(yè)的患者的就診過程中，針對患者的病情評估，醫(yī)師應(yīng)提高警惕。

不同年齡段的患者陰道感染情況也不盡相同，張榮生的研究結(jié)果顯示[7]，35～54歲婦女陰道感染發(fā)生率為53.21%。該研究結(jié)果顯示，陰道滴蟲感染情況各年齡組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；55歲以上年齡患者霉菌感染陽性率為52.63%，明顯高于其他年齡段患者，組間比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）；兩組55歲以下患者的淋球菌感染陽性率分別為11.66%和10.49%，均明顯高于55歲以上患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?？赡苁怯捎?5歲以上患者已絕經(jīng)，陰道環(huán)境發(fā)生改變，自潔屏障消失，且隨著機體的衰退，抵抗能力下降，霉菌的感染陽性率較其他年齡段高。55歲以下的患者處于性活躍期，多個性伴侶、作風(fēng)不正和不潔的性行為都有可能引起淋球菌的交叉感染[8]。

綜上所述，陰道感染以霉菌感染最為常見，不同年齡、不同職業(yè)的患者感染的病原體不盡相同，臨床應(yīng)詳細(xì)收集患者資料，作出準(zhǔn)確的診斷，指導(dǎo)預(yù)防和治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 白小艷.咸陽地區(qū)女性陰道分泌物常規(guī)檢測相關(guān)分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2018，36（1）：88-90.

[2] 楊曉鳳. 檢測陰道分泌物診斷陰道炎的可行性研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（6）：123-125.

[3] 屠月琴，潘常紅，吳曉燕.婦科門診患者生殖道病原體感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（6）：1401-1402， 1405.

[4] 彭利群，劉志敏，梁瑞芳. 陰道炎的常見發(fā)病類型及其常見病原體的分布狀況[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（23）：52-54.

[5] 鄂靜文，張穎，閆文英，等.霉菌性陰道炎隨季節(jié)變化的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（1）：65-67.

[6] 吳蓉麗，張易. 不同職業(yè)婦女陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J]. 中國健康教育，2010，26（10）：806-807.

[7] 張榮生. 1 100例婦科陰道分泌物檢查臨床分析[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（12）：1443-1446.

[8] 楊晗，徐春琳.淋病生殖道感染現(xiàn)狀及規(guī)范治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（9）：662-666.

（收稿日期：2018-06-18）