子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)和護(hù)理效果

郭劍紅

[摘要] 目的 對(duì)子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。方法 對(duì)該院2017年5月—2018年5月方便選擇子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)114例孕產(chǎn)婦臨床資料加以分析，且依據(jù)不同護(hù)理方法分為2組，將行常規(guī)護(hù)理57例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將于其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)57例孕產(chǎn)婦作為觀察組，比較2組心理狀態(tài)、產(chǎn)程和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分（33.23±1.11）分、（34.24±1.05）分均比對(duì)照組（50.40±2.23）分、（51.30±1.25）分低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.039 9、78.898 3，P<0.05），且第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程（4.34±0.15）h和（6.85±1.50）h均比對(duì)照組（6.60±2.41）h和（9.18±3.90）h短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.066 3、4.209 9，P<0.05）；觀察組總并發(fā)癥率3.51%比對(duì)照組21.05%低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.142 9，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果佳，能夠改善其負(fù)性心理，縮短產(chǎn)程，且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 引產(chǎn)；子宮頸擴(kuò)張球囊；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；產(chǎn)程；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on cervical dilatation balloon intubation. Methods The clinical data of 114 pregnant women who underwent cervical dilatation balloon in May 2017 to May 2018 were convenient selected and analyzed. According to different nursing methods， they were divided into two groups. 57 pregnant women were routinely treated as a control group， 57 pregnant women who underwent basic nursing interventions were used as observation group to compare the psychological status， labor and complications of the two groups. Results The scores of depression and anxiety state of the observation group （33.23±1.11）points and （34.24±1.05）points were lower than those of the control group （50.40±2.23）points and （51.30±1.25）points. The difference was statistically significant （t =52.039 9， 78.898 3， P<0.05）， and the first stage of labor and total labor （4.34±0.15） h and （6.85±1.50） h were shorter than the control group （6.60±2.41）h and （9.18±3.90）h. The differences were statistically significant （t=7.066 3， 4.209 9， P<0.05）. The total complication rate of the observation group was 3.51% lower than that of the control group （21.05%）. The difference was statistically significant （χ2=8.142 9， P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention to cervical dilatation balloon inducers is effective， which can improve their negative psychology， shorten the labor process and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Induction of labor； Cervical dilatation balloon； Nursing intervention； Psychological state； Labor； Complications

于臨床中，假如孕產(chǎn)婦孕周到達(dá)41周與未臨產(chǎn)或者足月妊娠者由于胎兒或自身原因尚未分娩，則應(yīng)采取人工干預(yù)方式，以終止妊娠；引產(chǎn)為妊娠停止一種重要方式，且引產(chǎn)成敗和宮頸成熟度存在密切關(guān)系，假如子宮頸不夠成熟，則將降低引產(chǎn)成功概率，并對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康與胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-3]。該文對(duì)2017年5月—2018年5月該院方便選擇子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)114例孕產(chǎn)婦采用不同護(hù)理方案（常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)）的心理狀態(tài)、產(chǎn)程和并發(fā)癥情況加以分析、對(duì)比，現(xiàn)將該研究實(shí)際內(nèi)容作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)114例孕產(chǎn)婦臨床資料加以分析，且依據(jù)不同護(hù)理方法分為2組，對(duì)照組（57例）孕周為38～42周，平均（37.20±3.04）周，年齡23～37歲，平均（29.56±1.45）歲，受教育程度：初中至高中20例，大專至本科24例，本科以上13例；觀察組（57例）孕周為38～42周，平均（37.22±3.05）周，年齡23～36歲，平均（29.54±1.44）歲，受教育程度：初中至高中19例，大專至本科25例，本科以上13例；2組資料比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，對(duì)象自愿簽署同意書，將胎膜完好與頭位單胎者納入，將存在精神障礙與合并心肝腎功能嚴(yán)重不全者排除。

1.2 干預(yù)方案

該研究所有孕產(chǎn)婦均選擇子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)，且對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好引產(chǎn)相關(guān)準(zhǔn)備工作，協(xié)助孕產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查，且密切配合醫(yī)師。以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組行護(hù)理干預(yù)，①護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和孕產(chǎn)婦溝通，對(duì)其內(nèi)心壓力來源加以了解，告知子宮頸擴(kuò)張球囊方法、注意與配合事項(xiàng)，耐心解答孕產(chǎn)婦疑問和盡量滿足其需求，給予鼓勵(lì)與支持，舉例以往引產(chǎn)成功案例，且及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理，告之保持良好心態(tài)重要性和于引產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)其正確呼吸。②于置擴(kuò)張球囊前，護(hù)理人員耐心告知孕產(chǎn)婦球囊放置目的，對(duì)球囊的露出部分加以固定時(shí)需注意于注入陰道球囊前保證牽拉球囊至宮頸外口位置，確保球囊放置在正確位置，后密切觀察是否存在陰道出血等情況，進(jìn)行積極處理。③護(hù)理人員強(qiáng)化孕產(chǎn)婦并發(fā)癥護(hù)理，為其制定合理飲食計(jì)劃，多食高維生素、高蛋白和清淡食物，少時(shí)生冷、刺激與辛辣食物；保持護(hù)理時(shí)冷靜態(tài)度，對(duì)靜脈通道及時(shí)建立，且做好吸氧、輸血與保暖等準(zhǔn)備，按照出血原因采取相應(yīng)措施，據(jù)失血量補(bǔ)充適當(dāng)血容量；強(qiáng)化產(chǎn)程護(hù)理，認(rèn)真檢查是否存在軟產(chǎn)道裂傷，予以縫合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組心理狀態(tài)、產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程）及并發(fā)癥（胃腸道反應(yīng)、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道裂傷）加以觀察、比對(duì)。依據(jù)抑郁與焦慮自評(píng)表（Self rating Depression&Anxiety; Scale，SDS&SAS;）對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)加以評(píng)判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組心理狀態(tài)

和對(duì)照組相比，觀察組抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比2組產(chǎn)程

2組第二產(chǎn)程對(duì)比未顯示高度差異（P>0.05）；和對(duì)照組相比，觀察組第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程均較短（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比2組并發(fā)癥

和對(duì)照組相比，觀察組總并發(fā)癥率較低（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床選擇子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)雖可達(dá)到理想效果，但并發(fā)癥發(fā)生較多，對(duì)母嬰身心健康造成嚴(yán)重影響，加之孕產(chǎn)婦對(duì)引產(chǎn)的擔(dān)憂，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，不利于引產(chǎn)順利開展，臨床采取有效護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[6-8]。伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及對(duì)引產(chǎn)更為深入地探究，子宮頸擴(kuò)張球囊得到臨床廣泛推廣，其對(duì)子宮頸成熟起到促進(jìn)作用，經(jīng)機(jī)械壓迫途徑，刺激內(nèi)源前列腺素產(chǎn)生，并對(duì)子宮收縮具有誘發(fā)作用，從而實(shí)現(xiàn)引產(chǎn)目的，具顯著效果，且于引產(chǎn)中結(jié)合有效護(hù)理舉措效果更佳[9-10]。該文比對(duì)、分析選擇114例孕產(chǎn)婦分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)對(duì)照組及觀察組效果，旨在探求臨床更有效護(hù)理方法，便于引產(chǎn)順利進(jìn)行，保障孕產(chǎn)婦安全。通過分析2組心理狀態(tài)及產(chǎn)程情況，結(jié)果顯示：觀察組抑郁心理狀態(tài)評(píng)分（33.23±1.11）分、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分（34.24±1.05）分均較對(duì)照組（50.40±2.23）分、（51.30±1.25）分低，且第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程（4.34±0.15）h與（6.85±1.50）h均較對(duì)照組短，和蕭春燕、劉小芳等人[11-13]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高，蕭春燕研究中觀察組總產(chǎn)程（6.74±1.46）h比對(duì)照組（8.08±2.52）h短；劉小芳研究中觀察組總產(chǎn)程（353.1±10.1）min比對(duì)照組（530.5±14.4）min短；高俊娥研究中研究組抑郁心理評(píng)分（47.82±8.95）分比對(duì)照組（59.43±11.26）分低。提示：對(duì)子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果明顯，有利于改善孕產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，并使產(chǎn)程縮短。為更深入了解孕產(chǎn)婦選擇子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)的安全性，該文比對(duì)2組并發(fā)癥，結(jié)果顯示：觀察組總并發(fā)癥率3.51%較對(duì)照組21.05%低，說明對(duì)子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具較高安全性，可使并發(fā)癥發(fā)生減少。分析護(hù)理人員將子宮頸擴(kuò)張球囊具體方法、置入目的等告知孕產(chǎn)婦，可提高其認(rèn)知度，減少擔(dān)憂感；列舉既往采取此方法進(jìn)行引產(chǎn)的成功實(shí)例，能夠使其自信心增強(qiáng)，減少負(fù)性心理出現(xiàn)；積極主動(dòng)與孕產(chǎn)婦交流，針對(duì)其內(nèi)心壓力來源采取相應(yīng)護(hù)理方法，且對(duì)其不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，有利于使孕產(chǎn)婦保持較平穩(wěn)心態(tài)，促進(jìn)抑郁、焦慮心理改善[14-16]。護(hù)理人員通過心理護(hù)理使孕產(chǎn)婦保持較好心態(tài)及教會(huì)其引產(chǎn)時(shí)正確呼吸方法，可加速產(chǎn)程；充分做好擴(kuò)張球囊置入準(zhǔn)備工作，保證球囊放于正確位置，均便于引產(chǎn)順利開展，使產(chǎn)程縮短。護(hù)理人員注重對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，為孕產(chǎn)婦擬定較合理飲食方案，能夠做到膳食均衡，減少其胃腸道反應(yīng)的發(fā)生；及時(shí)建靜脈通道與做好輸血、血容量補(bǔ)充準(zhǔn)備，能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)軟產(chǎn)道裂傷情況予以認(rèn)真檢查，可及時(shí)處理，降低軟產(chǎn)道裂傷并發(fā)癥發(fā)生概率。該文考慮受時(shí)間、樣本量等因素制約，未對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)滿意度予以比對(duì)、分析，需臨床進(jìn)一步補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，不僅可使孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理情緒改善，縮短產(chǎn)程，而且安全性較高，能夠降低其產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道裂傷等并發(fā)癥發(fā)生概率，保障孕產(chǎn)婦安全，值得臨床應(yīng)用、推廣。

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（收稿日期：2018-06-10）