麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)、傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)應(yīng)用在乳腺腫物治療中的臨床價(jià)值探究

張浩

[摘要] 目的 分析麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)在乳腺腫物治療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取2016年1月—2018年1月在該院接受診治的乳腺腫塊患者120例，進(jìn)行隨機(jī)分組研究，試驗(yàn)組和參照組各60例，試驗(yàn)組患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)切開(kāi)術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療滿(mǎn)意度為95.00%，高于參照組患者的87.00%（χ2=3.91，P<0.05）。 結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物具有較為顯著的效果。

[關(guān)鍵詞] 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)；乳腺腫物

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the value of Mammoto's minimally invasive surgery and traditional incision in the treatment of breast masses. Methods A total of 120 patients with breast masses who were treated in the hospital from January 2016 to January 2018 were random selected， divided into groups. The experimental group and the reference group were each treated with 60 patients. The patients in the experimental group were treated with minimally invasive surgery. The patients in the reference group were treated with conventional incision. Compare the therapeutic effects of the two groups of patients. Results The treatment satisfaction of the patients in the experimental group was 95.00%， higher than that in the reference group （87.00%）（χ2=3.91， P<0.05）. Conclusion Mammoto minimally invasive surgery for the treatment of breast mass has a significant effect.

[Key words] Mammoto's minimally invasive surgery； Traditional incision surgery； Breast mass

臨床上，乳腺癌是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要有良性和惡性腫瘤之分，但是一般以良性較多，而在良性腫瘤中，纖維腺瘤又是較為常見(jiàn)的，若患者沒(méi)有及時(shí)予以治療可能引起腫瘤發(fā)生惡變，即是乳腺癌。傳統(tǒng)的乳腺腫瘤切除術(shù)對(duì)直徑較小的腫物進(jìn)行切除存在一定的難度，且會(huì)在患者的乳房上留下多處較大的疤痕。若在治療過(guò)程中發(fā)生意外，可能會(huì)致使患者的乳房發(fā)生畸形，嚴(yán)重影響患者乳房的外觀，對(duì)患者心理帶來(lái)極大的不良影響和傷害。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有準(zhǔn)確、有效、安全、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì)，且得到了眾多患者、醫(yī)生的認(rèn)可[1]。該文選取2016年1月—2018年1月在該院接受診治的乳腺腫塊患者120例進(jìn)行隨機(jī)分組研究，試驗(yàn)組和參照組各60例，分析麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)、傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)應(yīng)用在乳腺腫物治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受診治的乳腺腫塊患者120例，進(jìn)行隨機(jī)分組研究，試驗(yàn)組和參照組各60例。試驗(yàn)組患者中，年齡在18～60歲之間，腫塊直徑在0.3～2.7 cm之間；參照組患者中，年齡在18～65歲之間，腫塊直徑在0.8～2.8 cm之間。排除：①乳腺腫物周?chē)髫S富并確診為驗(yàn)證的患者；②腫物直徑在3.0 cm以上的患者。此次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均同意且自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般分析資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

指導(dǎo)患者采取仰臥姿勢(shì)，上肢抱住頭部，背部患側(cè)則墊高，使得手術(shù)部位得以充分暴露，通過(guò)超聲的陰道確定腫物的位置，并標(biāo)記清楚。常規(guī)嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，鋪好無(wú)菌單，0.9%Nacl溶液100 mL聯(lián)合2%利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063986）20 mL以及6滴腎上腺素進(jìn)行局部的浸潤(rùn)麻醉。使用尖刀片切開(kāi)患者皮膚0.3 cm的小孔，刺入旋切刀時(shí)以30°角為宜，通過(guò)B超的“十”字引導(dǎo)，對(duì)腫物多次進(jìn)行旋切，根據(jù)患者的腫物大小切除3～20條不一，并由手術(shù)助理及時(shí)將條狀腫物夾出，并按序排列。待腫物完全清除后，保存標(biāo)本并送至病理檢查。通過(guò)真空抽吸將局部出血清除干凈，將到拔出后使用無(wú)菌敷料對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行覆蓋包扎，并壓迫止血大概30 min，最后使用彈力繃帶加壓包扎患者的切口24～48 h。啟用B超儀，連通麥默通微創(chuàng)旋切器，觀察儀器和真空負(fù)壓抽吸泵是否連接緊密，確保其正常工作。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)耗時(shí)、失血量、切口直徑、愈合時(shí)間、瘢痕直徑等，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（x±s）加以表示，使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者的（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的治療滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組患者中，治療滿(mǎn)意度為95.00%（95/100）；參照組患者中，治療滿(mǎn)意度為87.00%（87/100）。結(jié)果可知：試驗(yàn)組患者的治療滿(mǎn)意度高于參照組患者（χ2=3.91，P<0.05）。

3 討論

在乳腺疾病中，乳腺腫物是一種較為常見(jiàn)的病變，其具有發(fā)病率高的特征，其中又屬纖維增生瘤、增生瘤樣病變較為常見(jiàn)。臨床上傳統(tǒng)的治療該疾病的方法為切除腫物，特別是針對(duì)多發(fā)結(jié)節(jié)，會(huì)使得患者的乳房上留下多處瘢痕，給患者的心理帶來(lái)了極大的負(fù)面影響[2]。而微創(chuàng)技術(shù)是通過(guò)B超的引導(dǎo)，通過(guò)手術(shù)一次性將患者乳房?jī)?nèi)的多個(gè)腫物完全切除，對(duì)那些無(wú)法觸及的深處腫物、微小鈣化以及微小腫瘤等均可以完全切除，并可以對(duì)患者進(jìn)行早期的診斷，對(duì)良性腫塊、不明緣由等多發(fā)性結(jié)節(jié)的治療具有重要意義[3]。麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)較細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)、核芯針等對(duì)乳腺病灶的活檢判斷更佳，主要是因?yàn)辂溎ㄎ?chuàng)旋切系統(tǒng)中的套管針直徑比較大，可以一次就對(duì)病灶定位成功，并可進(jìn)行反復(fù)切割，使得一次穿刺成功且還能切取較多樣本，和切除活檢的效果一致，同時(shí)還避免了門(mén)診開(kāi)刀手術(shù)切除的麻煩，又避免了核芯針活檢中存在的假陰性弊端。

麥默通系統(tǒng)通過(guò)B超定位對(duì)患者的乳房病灶進(jìn)行反復(fù)的切除，微創(chuàng)手術(shù)治療的方式較傳統(tǒng)的切除手術(shù)相比，其對(duì)患者的創(chuàng)傷性更小、恢復(fù)時(shí)間更快且術(shù)后瘢痕小。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)放射性，通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)；②可操作性較強(qiáng)，其可以根據(jù)患者的實(shí)際情況采取適宜的體位，且對(duì)病灶的定位準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)便；③該技術(shù)通過(guò)B超引導(dǎo)，實(shí)時(shí)顯示患者乳房病灶情況，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)觀察；④適應(yīng)性較廣，除了了惡性腫瘤、太大腫物以外，該技術(shù)均可以切除其他任何乳腺病變腫物，防止了多個(gè)切口的出現(xiàn)，不僅提高了患者的治療效果，還不會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)負(fù)面影響[4]。

在進(jìn)行該手術(shù)治療前，醫(yī)生需要通過(guò)B超定位，了解患者乳腺腫物周邊的血流狀況，針對(duì)患有可疑乳腺癌、糖尿病、器官?lài)?yán)重障礙以及出血傾向等患者應(yīng)慎重使用，此外對(duì)于一些鈣化廣泛的患者，也不宜采用該技術(shù)進(jìn)行治療[5]。同時(shí)為了保障手術(shù)的安全性，對(duì)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。在我國(guó)，普遍認(rèn)為最大的切除直徑線應(yīng)小于3 cm，直徑在3 cm以上的腫物應(yīng)采取開(kāi)放式手術(shù)，若使用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切除3 cm以上的腫物容易將其切割成多塊導(dǎo)致需要進(jìn)行多次的定位旋切，致使腫物不易被完全切除。若腫物處于乳暈且大于3 cm，需要慎重考慮，因?yàn)榇颂幤つw較容易受損，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療較佳[6]。

對(duì)于需要進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，在術(shù)前醫(yī)生應(yīng)全面了解乳腺腫物的軟硬度和性質(zhì)，確保在手術(shù)中能順利進(jìn)行切除，盡可能減輕患者的痛苦；在手術(shù)過(guò)程中，患者的失血量和腫物的直徑、數(shù)目有關(guān)，因此嚴(yán)格控制切除腫物的大小、數(shù)目具有重要意義。在手術(shù)結(jié)束后，需要保持患處的清潔干燥，注意觀察患者切口的情況并及時(shí)換藥。該手術(shù)方式在一定程度上可以降低感染率、血腫等，主要是因?yàn)槠錈o(wú)需縫合傷口，沒(méi)有異物存留于患者體中，感染發(fā)生率明顯減少[7]。而常規(guī)的手術(shù)切口在使用電凝血護(hù)極易導(dǎo)致脂肪液化，切口的縫線會(huì)存留于手術(shù)切口中，導(dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生感染，延緩了傷口的愈合[8]。

此次研究中，試驗(yàn)組患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)切開(kāi)術(shù)治療，通過(guò)分析、對(duì)比兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者的（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的治療滿(mǎn)意度為95.00%，高于參照組患者的87.00%（P<0.05）。張?jiān)莆⒌热薣8]研究麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺腫物的臨床應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組女性的手術(shù)切口、手術(shù)耗時(shí)分別為（0.3±0.1）cm、（15.6±5.1）min較對(duì)照組女性的（3.2±0.6）cm、（30±3.3）min效果要佳。由此可知：麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物具有較為顯著的效果，其具有定位準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷性、安全等優(yōu)勢(shì)，在很大程度上縮短了患者的手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷性。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有手術(shù)切口小、安全等優(yōu)勢(shì)，且在手術(shù)結(jié)束后無(wú)需進(jìn)行縫合，加快了切口的愈合速度，降低了感染發(fā)生率，保障了患者乳房的總體美觀效果，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-20）