預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室護(hù)理策略

陳劍偉 黃玉仁

[摘要] 目的 研究并分析預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室和護(hù)理措施。方法 選取在2017年4月—2018年5月間在該院進(jìn)行手術(shù)且合并糖尿病的60例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者實(shí)際情況將患者分為研究組和對(duì)照組，每組30例患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理措施，研究組患者則采用改進(jìn)后的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行手術(shù)且合并糖尿病的患者采用改進(jìn)后的手術(shù)室護(hù)理模式，明顯改善了患者的生活質(zhì)量評(píng)分，而且顯著提高了患者的護(hù)理滿意度，臨床效果較為顯著，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;切口感染;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0126-02

糖尿病在臨床上是一種較為常見(jiàn)的代謝類型疾病，患者以慢性高血糖為臨床特征，而且糖尿病患者由于自身免疫力較低，往往導(dǎo)致傷口不易愈合，因此對(duì)于合并糖尿病的手術(shù)患者需尤其注意傷口的感染問(wèn)題，以盡量減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1-3]。因此在該次對(duì)預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室和護(hù)理措施進(jìn)行了研究與分析，選取在2017年4月—2018年5月間在該院進(jìn)行手術(shù)且合并糖尿病的60例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象為在該院進(jìn)行手術(shù)的合并糖尿病的60例患者，患者簽署知情同意書(shū)。根據(jù)患者實(shí)際情況將其分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組中男性15例，女性15例，年齡28～67歲，平均年齡（44.1±8.4）歲，其中包括闌尾炎患者10例，肺癌患者5例;腸道疾病患者10例以及肝癌患者5例，對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡29～68歲，平均年齡（45.3±8.2）歲，其中包括闌尾炎患者8例，肺癌患者6例，腸道疾病患者10例以及肝癌患者6例，兩組患者在年齡、性別以及病情分布等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究期間在該院進(jìn)行手術(shù)且合并糖尿病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者;臨床資料不全者;有高血壓、心臟病等嚴(yán)重全身疾病者;肝腎功能不全者;極度不配合以及中途退出者;因軀體問(wèn)題或者精神問(wèn)題而不能完成最終調(diào)研者。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組? 對(duì)患者采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理措施，并密切關(guān)注患者的生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3.2? 研究組? 采用改進(jìn)后的手術(shù)室護(hù)理，在患者進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者講解關(guān)于手術(shù)的基本情況以及其中的注意事項(xiàng)，以便患者最大程度地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，從而有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中可能出現(xiàn)的失誤，對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，重點(diǎn)查看患者是否存在感染，并注意患者的維生素?cái)z入，并做好備皮消毒的工作，以避免院內(nèi)感染的發(fā)生;對(duì)手術(shù)室的環(huán)境以及各種器械進(jìn)行消毒，從而保證患者的手術(shù)在無(wú)菌情況下進(jìn)行，而且手術(shù)臺(tái)與機(jī)械臺(tái)也要保持整潔干燥，并避免物品隨意擺放，對(duì)于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，要采用敷料對(duì)不經(jīng)常使用的手術(shù)用品進(jìn)行覆蓋以避免灰塵的污染;在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)區(qū)域需要采用無(wú)菌鋪巾進(jìn)行覆蓋以降低細(xì)菌的感染率，同時(shí)護(hù)理人員要配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，及時(shí)擦拭醫(yī)師的額頭，以防止汗液滴入患者傷口造成患者傷口感染，影響患者的生命安全，并密切關(guān)注患者的血氧以及血壓等生命指征指標(biāo)，在患者手術(shù)傷口需要進(jìn)行清洗之時(shí)則根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行操作;在手術(shù)完成之后則叮囑患者家屬密切關(guān)注患者的術(shù)后狀態(tài)，并時(shí)刻查看傷口是否存在有感染的情況，并對(duì)患者做好飲食以及心理方面的護(hù)理，并根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)置適合患者的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量評(píng)分從運(yùn)動(dòng)功能、生理功能、心理功能4個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理滿意度采用該院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，80分以上即視為滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

可見(jiàn)研究組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（96.11±7.16）分顯著高于對(duì)照組（87.36±5.72）分，而且研究組患者的生理功能評(píng)分（95.21±8.92）分也明顯高于對(duì)照組（85.43±6.51）分，研究組患者的心理功能評(píng)分（93.40±8.91）分高于對(duì)照組（85.21±5.36）分，獨(dú)立性評(píng)分（90.09±9.41）分也高于對(duì)照組（86.62±8.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比分析兩組患者的兩組患者的護(hù)理滿意度

可見(jiàn)研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）顯著高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病為我國(guó)一種較為常見(jiàn)的代謝性疾病，患病人群以老年人為主，而且隨著近年來(lái)人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病人數(shù)也愈發(fā)增多，且逐漸呈現(xiàn)年輕化的特征。由于患者血糖水平較高，因此在患者需要進(jìn)行手術(shù)之時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)血糖的浮動(dòng)，進(jìn)而影響患者傷口的愈合，而且糖尿病患者多免疫力低下，而增加了患者感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致其預(yù)后較差[4-6]。因此糖尿病患者術(shù)后康復(fù)問(wèn)題逐漸引起重視，因此在該次研究中對(duì)糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室和護(hù)理措施進(jìn)行了研究與分析，并對(duì)患者采用了改進(jìn)后的手術(shù)室護(hù)理模式，在患者進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，重點(diǎn)查看患者是否存在有感染的情況，要求患者增加維生素的攝入，以增強(qiáng)患者的免疫力，告知患者手術(shù)室的基本情況以及手術(shù)的流程，以便患者配合醫(yī)師，從而有效加快手術(shù)的進(jìn)程，并對(duì)存在有焦慮以及緊張等心理情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，在術(shù)前對(duì)手術(shù)室以及手術(shù)器械進(jìn)行消毒從而保障患者的手術(shù)在無(wú)菌操作下進(jìn)行，而且在術(shù)中護(hù)理人員要對(duì)切口進(jìn)行充分的清洗以及消毒，并配合醫(yī)師的操作，在患者術(shù)后密切觀察其是否有感染的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)則對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，臨床效果較為顯著。

而且通過(guò)該次研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（96.11±7.16）分顯著高于對(duì)照組（87.36±5.72）分，而且研究組患者的生理功能評(píng)分（95.21±8.92）分也明顯高于對(duì)照組（85.43±6.51）分，研究組患者的心理功能評(píng)分（93.40±8.91）分高于對(duì)照組（85.21±5.36）分，獨(dú)立性評(píng)分（90.09±9.41）分也高于對(duì)照組（86.62±8.10）分，可見(jiàn)明顯改善了患者的運(yùn)動(dòng)功能、生理功能、心理功能以及獨(dú)立性評(píng)分，顯著提高了患者的生命質(zhì)量，而且顯著提高了患者的護(hù)理滿意度，通過(guò)該次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）顯著高于對(duì)照組（80.0%），臨床效果較為顯著。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)且合并糖尿病的患者采用改進(jìn)后的手術(shù)室護(hù)理模式可顯著提高患者的生命質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，臨床效果較為顯著，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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