糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)對(duì)老年2型糖尿病患者的臨床意義

蘇芳芳

[摘要] 目的 探討老年2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白、血脂檢測(cè)的臨床價(jià)值。 方法 研究組老年2型糖尿病患者、對(duì)照組老年健康人群均接受HbA1c及血脂檢測(cè)，時(shí)間為2015年9月—2018年7月，記錄研究組、對(duì)照組HbA1c及血脂各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，以及研究組中HbA1c正常、HbA1c異常的老年2型糖尿病患者血脂各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組老年2型糖尿病患者HbA1c、TC、TG、LDL-C檢測(cè)水平均顯著高于對(duì)照組老年健康人群，研究組HDL-C檢測(cè)水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組老年2型糖尿病患者中，HbA1c水平控制未達(dá)標(biāo)者TC、TG、LDL-C檢測(cè)水平均顯著高于HbA1c水平控制達(dá)標(biāo)者，HbA1c水平控制未達(dá)標(biāo)者HDL-C檢測(cè)水平顯著低于HbA1c水平控制達(dá)標(biāo)者（P<0.05）。結(jié)論 HbA1c水平與血脂各項(xiàng)檢測(cè)值具有顯著相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病;糖化血紅蛋白;血脂;臨床檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R446.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0050-03

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，其中約90%患者均屬于2型糖尿病[1]。研究表明[2]，2型糖尿病以中老年人群較為常見，而此類患者也是心腦血管疾病的高危人群，因此及時(shí)掌握老年2型糖尿病患者血糖控制效果及血脂水平，對(duì)防治心腦血管疾病具有重要的臨床意義。該文將選取該院于2015年9月—2018年7月期間收治的90例2型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，探討老年2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1c）、血脂檢測(cè)的臨床價(jià)值，為提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供切實(shí)參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例老年2型糖尿病患者作為研究組，其中男48例、女42例，年齡61～88歲、平均（73.01±0.35）歲，病程3～24年、平均（11.05±0.36）年。另選取同期前來該院體檢的90名老年健康人群作為對(duì)照組，其中男49名、女41名，年齡60～89歲、平均（73.52±0.32）歲。研究組、對(duì)照組性別、年齡、例數(shù)等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 研究方法? 研究組老年2型糖尿病患者、對(duì)照組老年健康人群均接受HbA1c及血脂檢測(cè)，其中血脂諸項(xiàng)包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triacyl glyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），指定高年資、高職稱臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員完成相關(guān)操作。記錄研究組、對(duì)照組HbA1c及血脂各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，以及研究組中HbA1c正常、HbA1c異常的老年2型糖尿病患者血脂各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后予以相應(yīng)分析。

1.2.2? 檢測(cè)方法? ①HbA1c：于禁食12 h后隔日清晨空腹采集靜脈血液作為檢測(cè)樣本，血樣采集后放置于EDTA-K2抗凝管中待用，儀器選用美國伯樂生命醫(yī)學(xué)產(chǎn)品公司（BIO-RAD）提供的自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀（型號(hào)：DIaSTAT）及配套試劑，檢測(cè)方法為酶比色法;②血脂：樣本采集條件同HbA1c，樣本采集后存放于促凝管中待用，儀器選用美國貝克曼庫爾特公司（Beckman Coulter）提供的全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：SYNCHRON LX），其中JDL-C使用勻相測(cè)定法（抗體法）、TG應(yīng)用酶法（GPO-PAP法）、LDL-C使用勻相測(cè)定法（保護(hù)法）、TC使用酶法（COD-PAP法）。

1.2.3? 正常值? HbA1c：4.0%～6.0%;TC：2.90～5.17 mmol/L;TG：0.56～1.70 mmol/L;LDL-C 2.07～3.12 mmol/L;HDL-C：0.94～2.00 mmol/L。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間比較

研究組老年2型糖尿病患者、對(duì)照組老年健康人群均順利完成HbA1c及血脂各項(xiàng)檢測(cè)，經(jīng)分析可知，研究組HbA1c、TC、TG、LDL-C檢測(cè)水平均顯著高于對(duì)照組，研究組HDL-C檢測(cè)水平顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2? 組內(nèi)比較

HbA1c水平在7%以下即為控制達(dá)標(biāo)，對(duì)研究組老年2型糖尿病患者HbA1c水平分析后，對(duì)比HbA1c水平控制達(dá)標(biāo)老年2型糖尿病患者、HbA1c水平控制未達(dá)標(biāo)老年2型糖尿病患者血脂各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果可知，HbA1c水平控制未達(dá)標(biāo)老年2型糖尿病患者TC、TG、LDL-C檢測(cè)水平均顯著高于HbA1c水平控制達(dá)標(biāo)老年2型糖尿病患者，HbA1c水平控制未達(dá)標(biāo)老年2型糖尿病患者HDL-C檢測(cè)水平顯著低于HbA1c水平控制達(dá)標(biāo)老年2型糖尿病患者，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3? 討論

2型糖尿病患者是心腦血管疾病的高發(fā)人群，分析原因?yàn)檠强刂撇涣蓟虿荒軌蚍€(wěn)定控制則將顯著增加機(jī)體血脂代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，而血脂代謝紊亂則將使動(dòng)脈脂質(zhì)沉積[3-5]，單核/巨噬細(xì)胞增加對(duì)脂質(zhì)吞噬并形成泡沫細(xì)胞，而內(nèi)皮細(xì)胞通透性增強(qiáng)后將通過LDL-C對(duì)平滑肌細(xì)胞增生起到顯著的促進(jìn)作用，動(dòng)脈粥樣硬化形成速率加快并最終引發(fā)心腦血管疾病[6-9]。此外，2型糖尿病的主要特點(diǎn)在于機(jī)體表現(xiàn)出胰島素抵抗，高胰島素血癥的發(fā)生將對(duì)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞、結(jié)締組織增生過程具有顯著的促進(jìn)作用，平滑肌細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成量上升后使LDL-C受體興奮并加重機(jī)體血脂代謝紊亂狀態(tài)，LDL-C水平上升，而HCL-C水平則隨之下降[10]。

相關(guān)研究顯示[11]，隨著年齡增長，機(jī)體各組織器官功能均呈不同程度衰退表現(xiàn)，因此老年人群本就是心腦血管疾病的主要發(fā)病人群，提示明確老年2型糖尿病患者血脂特點(diǎn)對(duì)防治心腦血管疾病具有重要價(jià)值。該文通過分組研究后證實(shí)，研究組老年2型糖尿病患者TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對(duì)照組健康人群，且研究組中HbA1c水平控制未達(dá)標(biāo)者TC、TG、LDL-C水平高于HbA1c水平控制達(dá)標(biāo)者，提示血糖控制效果與血脂代謝情況密切相關(guān)，此結(jié)論與國內(nèi)同類研究結(jié)果相符[12]。

綜上所述，HbA1c水平與血脂各項(xiàng)檢測(cè)值具有顯著相關(guān)性，積極采取有效措施提高老年2型糖尿病患者血糖控制效果對(duì)改善血脂代謝紊亂狀態(tài)、預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生均具有積極意義，值得今后推廣。

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